Главная страница






 

ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННЫЕ ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА.

Этиология и эпидемио-эгия. Вирус простого герпеса двух типов (ВПГ-1 ВПГ-2) вызывает ряд сходных синдромов, хотя ВПГ-1 ще поражает лицо, а ВПГ-2 — гениталии и окру-ающие участки кожи. Источник заражения — боль-5Й или носитель. Интранатальное заражение происхдит чаще при первичной генитальной инфекции матери (риск до 50 %), чем при рецидиве (риск 5 %). остнатальное заражение происходит через прямой энтакт, причем при первичной инфекции больной заразен не только при наличии элементов сыпи, но и нительный срок после ее исчезновения. При рецидиве нфекции вирус выделяется 1—2 дня. Инкубационный ериод составляет 2—14 дней.

Клиническая картина. Инфекция у новорожденных часто протекает генерализованно, с поражением печени, других органов в сочетании с поражением кожи, глаз и слизистой оболочки рта или без них, с энцефалитом (см.).

Первичная инфекция у детей грудного и раннего возраста протекает в виде стоматита (гингивостоматит) с поверхностными язвочками, высокой лихорадкой длительностью до 7, реже до 14 дней, нарушением общего состояния. У детей с атоническим дерматитом отмечаются обильные высыпания пузырьков или пустул с западением в центре (синдром Капоши). Диссеминированные поражения наблюдаются у лиц с иммунодефицитом. Первичная инфекция часто протекает бессимптомно.

Рецидивы сопровождаются высыпанием группы пузырьков на губах или крыльях носа, половых органах или окружающей коже, они провоцируются инфекцией (чаще ОРВИ), травмой кожи.
Генитальный герпес чаще наблюдается у подростков или при сексуальной агрессии у детей.

Диагноз. Основывается на обнаружении типичных пузырьков или язвочек на слизистых оболочках. Выявление вируса или его антигена требуется при отсутствии типичных изменений.

Лечение. Генерализованного заболевания — см. Герпетический энцефалит. При первичной инфекции назначают ацикловир (рибавирин) по 100—200 мг 5 раз в день внутрь или местно в виде 5 % мази, что несколько сокращает длительность симптомов и выделения вируса; при рецидивах это лечение малоэффективно. Для лечения кератита используются мази с интерфероном, ацикловиром или другими ингибиторами синтеза ДНК.

Содержание