Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной
клетчатке боль в пояснице носит острый характер, повышается температура,
в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем
выпячивание и зыоление в поясничной области. Характерна сгибательная
контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие пе-
рехода воспалительного процесса на поясничную мышцу.
При дифференциальном диагнозе боли, связанной с паранефритом, не сле-
дует забывать, что схожая по локализации боль может быть вызвана заболе-
ванием поясничного отдела позвоночника: туберкулезным поражением и нес-
пецифическими деформирующими процессами, но при паранефрите не бывает
иррадиации по ходу поясничных корешков и стволовых нервов. В случае
гнойного паранефрита, протекающего с неясной симптоматикой, рентгеноско-
пия может выявить неподвижность диафрагмы или уменьшение ее экскурсий на
больной стороне. На рентгенограмме поясничной области определяется стер-
тость контуров поясничной мышцы.
Неотложная помощь. Обезболивающие средства (1 мл 2% раствора промедо-
ла, 1 мл 1% раствора морфина подкожно), спазмолитические средства (2 мл
2% раствора папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно), антиоак-
териальная терапия (бензилпенициллин по 300000 ЕД 6 раз в сутки, стреп-
томицин по 250000-500000 ЕД 2 раза в день внутримышечно).
Госпитализация в урологическое или хирургическое отделение. Транспор-
тируют больного на носилках. В стационаре уточняют диагноз, определяют
функциональное состояние почек и оперируют больного - вскрывают паранеф-
ральный гнойник, а при гнойном поражении почки производят нефрэктомию.