![]() |
Главная страница |
ПАРАНЕФРИТСимптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной клетчатке боль в пояснице носит острый характер, повышается температура, в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячивание и зыоление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие пе- рехода воспалительного процесса на поясничную мышцу. При дифференциальном диагнозе боли, связанной с паранефритом, не сле- дует забывать, что схожая по локализации боль может быть вызвана заболе- ванием поясничного отдела позвоночника: туберкулезным поражением и нес- пецифическими деформирующими процессами, но при паранефрите не бывает иррадиации по ходу поясничных корешков и стволовых нервов. В случае гнойного паранефрита, протекающего с неясной симптоматикой, рентгеноско- пия может выявить неподвижность диафрагмы или уменьшение ее экскурсий на больной стороне. На рентгенограмме поясничной области определяется стер- тость контуров поясничной мышцы. Неотложная помощь. Обезболивающие средства (1 мл 2% раствора промедо- ла, 1 мл 1% раствора морфина подкожно), спазмолитические средства (2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно), антиоак- териальная терапия (бензилпенициллин по 300000 ЕД 6 раз в сутки, стреп- томицин по 250000-500000 ЕД 2 раза в день внутримышечно). Госпитализация в урологическое или хирургическое отделение. Транспор- тируют больного на носилках. В стационаре уточняют диагноз, определяют функциональное состояние почек и оперируют больного - вскрывают паранеф- ральный гнойник, а при гнойном поражении почки производят нефрэктомию. Содержание |