![]() |
Главная страница |
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯВ значительном большинстве случаев боль в области мочевого пузыря носит отраженный характер и связана с заболе- ваниями почек, предстательной железы и уретры, поэтому если причина боли не может оыть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее следует искать в возможном заболевании перечисленных органов. Боль в об- ласти мочевого пузыря может быть постоянной, не зависящей от акта моче- испускания, или же периодической, возникающей в связи с мочеиспусканием. В последнем случае, если боль ощущается до начала мочеиспускания, то она обусловлена наполнением мочевого пузыря и растяжением его стенок. Боль может появляться во время мочеиспускания или, что бывает наиболее часто, в конце его. Симптомы. Боль, не зависящая от акта мочеиспускания, появляется при езде по плохой дороге, во время физической работы. Боль, возникающая в области мочевого пузыря при движении, характерна для камней мочевого пу- зыря и объясняется их перемещением в полости пузыря. Боль при камнях мо- чевого пузыря у мужчин, особенно у детей, иррадиирует в головку полового члена. Поэтому если ребенок жалуется на боль в головке полового члена при отсутствии местных изменений (баланопостит, фимоз), которые могли бы объяснить эту боль, его необходимо обследовать в стационаре для установ- ления возможного наличия конкремента в мочевом пузыре. При камнях моче- вого пузыря в моче обычно обнаруживают эритроциты и лейкоциты. При ост- рой задержке мочи, которая может осложнить течение аденомы предста- тельной железы или стриктур уретры либо возникает в связи с застреванием конкремента в просвете уретры, боль в области мочевого пузыря носит ост- рый, нестерпимый характер, больной мечется в постели и охотно соглашает- ся на любые манипуляции, вплоть до операции, лишь бы снять боль. Обычно больной указывает, что не может помочиться, несмотря на настойчивые по- зывы. Над лоном определяется растянутый мочевой пузырь. Постоянная боль в области мочевого пузыря может быть вызвана инфильтрирующим ростом зло- качественного новообразования. Эта боль резко усиливается при явлениях распада опухоли со вторичным циститом. Боль в области мочевого пузыря при мочеиспускании характерна для раз- личных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочево- го пузыря боль возникает по мере накопления в нем мочи. Она усиливается в конце мочеиспускания и сразу же после него, а затем стихает до нового наполнения пузыря и появления нового позыра к мочеиспусканию. При тяже- лых формах цистита это происходит чбрез короткие промежутки времени и боль принимает почти постоянный характер. В случаях шеечного цистита, когда воспалительный процесс ограничивается в основном областью выхода из мочевого пузыря, боль возникает в конце мочеиспускания и длится неко- торое время после его окончания. Это объясняется судорожными сокращения- ми сфинктера мочевого пузыря, которые продолжаются и после выведения последней порции мочи из мочевого пузыря и травмируют воспаленную сли- зистую оболочку. Для цистита характерна триада симптомов: учащенное мо- чеиспускание, болезненность его, наличие гноя в моче. Боль, связанная с мочеиспусканием, встречается и при цисталгии. Субъективная симптоматика последней воспроизводит в значительной мере субъективную симптоматику цистита, но воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря либо полностью отсутствуют, либо ничтожны, от- сутствует и пиурия. Тем не менее при цисталгии боль может быть весьма интенсивной. Диагноз цисталгии ставят на основании жалоб, типичных для цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений сли- зистой ооолочки мочевого пузыря, выявляется при цистоскопии. Часто острая боль в области мочевого пузыря, сопровождающаяся наруше- ниями мочеиспускания, возникает при патологических процессах в женских половых органах. Это имеет место при аднекситах, пара - и периметритах, причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения слизистой оболоч- ки мочевого пузыря, вызванные распространением инфекции из органов женс- кой половой сферы. При циститах и камнях мочевого пузыря назначают антибактериальную те- рапию: фурадонин по 0,1 г 3 раза в день, 5-НОК по 0,1 г 4 раза в день, левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, этазол по 0,5 г 4 раза в день, мети- леновый синий по 0,1 г 3 раза в день внутрь; спазмолитические средства: 2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,1ёо раствора атропина подкожно; теп- ло на низ живота. Госпитализация. Обязательной госпитализации подлежат больные с неку- пирующейся почечной коликой, острой задержкой мочи и геморрагическим циститом. В остальных случаях больные должны быть направлены к урологу. Боль в животе при эндокринных заболеваниях Содержание |