В значительном большинстве случаев боль
в области мочевого пузыря носит отраженный характер и связана с заболе-
ваниями почек, предстательной железы и уретры, поэтому если причина боли
не может оыть объяснена непосредственным поражением мочевого пузыря, ее
следует искать в возможном заболевании перечисленных органов. Боль в об-
ласти мочевого пузыря может быть постоянной, не зависящей от акта моче-
испускания, или же периодической, возникающей в связи с мочеиспусканием.
В последнем случае, если боль ощущается до начала мочеиспускания, то она
обусловлена наполнением мочевого пузыря и растяжением его стенок. Боль
может появляться во время мочеиспускания или, что бывает наиболее часто,
в конце его.
Симптомы. Боль, не зависящая от акта мочеиспускания, появляется при
езде по плохой дороге, во время физической работы. Боль, возникающая в
области мочевого пузыря при движении, характерна для камней мочевого пу-
зыря и объясняется их перемещением в полости пузыря. Боль при камнях мо-
чевого пузыря у мужчин, особенно у детей, иррадиирует в головку полового
члена. Поэтому если ребенок жалуется на боль в головке полового члена
при отсутствии местных изменений (баланопостит, фимоз), которые могли бы
объяснить эту боль, его необходимо обследовать в стационаре для установ-
ления возможного наличия конкремента в мочевом пузыре. При камнях моче-
вого пузыря в моче обычно обнаруживают эритроциты и лейкоциты. При ост-
рой задержке мочи, которая может осложнить течение аденомы предста-
тельной железы или стриктур уретры либо возникает в связи с застреванием
конкремента в просвете уретры, боль в области мочевого пузыря носит ост-
рый, нестерпимый характер, больной мечется в постели и охотно соглашает-
ся на любые манипуляции, вплоть до операции, лишь бы снять боль. Обычно
больной указывает, что не может помочиться, несмотря на настойчивые по-
зывы. Над лоном определяется растянутый мочевой пузырь. Постоянная боль
в области мочевого пузыря может быть вызвана инфильтрирующим ростом зло-
качественного новообразования. Эта боль резко усиливается при явлениях
распада опухоли со вторичным циститом.
Боль в области мочевого пузыря при мочеиспускании характерна для раз-
личных форм цистита. При диффузном воспалении слизистой оболочки мочево-
го пузыря боль возникает по мере накопления в нем мочи. Она усиливается
в конце мочеиспускания и сразу же после него, а затем стихает до нового
наполнения пузыря и появления нового позыра к мочеиспусканию. При тяже-
лых формах цистита это происходит чбрез короткие промежутки времени и
боль принимает почти постоянный характер. В случаях шеечного цистита,
когда воспалительный процесс ограничивается в основном областью выхода
из мочевого пузыря, боль возникает в конце мочеиспускания и длится неко-
торое время после его окончания. Это объясняется судорожными сокращения-
ми сфинктера мочевого пузыря, которые продолжаются и после выведения
последней порции мочи из мочевого пузыря и травмируют воспаленную сли-
зистую оболочку. Для цистита характерна триада симптомов: учащенное мо-
чеиспускание, болезненность его, наличие гноя в моче.
Боль, связанная с мочеиспусканием, встречается и при цисталгии.
Субъективная симптоматика последней воспроизводит в значительной мере
субъективную симптоматику цистита, но воспалительные изменения слизистой
оболочки мочевого пузыря либо полностью отсутствуют, либо ничтожны, от-
сутствует и пиурия. Тем не менее при цисталгии боль может быть весьма
интенсивной. Диагноз цисталгии ставят на основании жалоб, типичных для
цистита, при отсутствии пиурии и характерных для цистита изменений сли-
зистой ооолочки мочевого пузыря, выявляется при цистоскопии.
Часто острая боль в области мочевого пузыря, сопровождающаяся наруше-
ниями мочеиспускания, возникает при патологических процессах в женских
половых органах. Это имеет место при аднекситах, пара - и периметритах,
причем нередко обнаруживаются воспалительные изменения слизистой оболоч-
ки мочевого пузыря, вызванные распространением инфекции из органов женс-
кой половой сферы.
При циститах и камнях мочевого пузыря назначают антибактериальную те-
рапию: фурадонин по 0,1 г 3 раза в день, 5-НОК по 0,1 г 4 раза в день,
левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, этазол по 0,5 г 4 раза в день, мети-
леновый синий по 0,1 г 3 раза в день внутрь; спазмолитические средства:
2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,1ёо раствора атропина подкожно; теп-
ло на низ живота.
Госпитализация. Обязательной госпитализации подлежат больные с неку-
пирующейся почечной коликой, острой задержкой мочи и геморрагическим
циститом. В остальных случаях больные должны быть направлены к урологу.
Боль в животе при эндокринных заболеваниях