Некротическим изменениям могут подвергаться
узлы миомы матки различной локализации: субсерозные, интрамуральные и
субмукозные. Субсерозные узлы подвергаются некрозу чаще всего при перек-
руте ножки опухоли. Интрамуральные узлы нередко подвергаются дистрофи-
ческим изменениям и некрозу при резко выраженных сокращениях миометрия
(сокращения матки в послеродовом периоде, после применения окситоцина и
других препаратов, вызывающих сокращение мускулатуры матки). Некротичес-
ки измененный узел миомы часто подвергается вторичному инфицированию,
что угрожает развитием перитонита. Субмукозные узлы подвергаются вторич-
ным изменениям в основном при их рождении.
Симптомы, Ведущим признаком является боль" возникающая внезапно в
нижних отделах живота. Она может быть резкой (при перекруте ножки субсе-
розного узла) или тупой (при некрозе интерситциального или субмукозного
узла). Рождение субмукозной миомы, кроме того, сопровождается типичной
схваткообразной болью внизу живота. Некроз узла миомы, помимо боли, соп-
ровождается повышением температуры тела, ухудшением общего состояния
больной, возможен озноб. При влагалищном исследовании находят сглаженную
шейку матки и нижний полюс рождающегося субмукозного узла или локальную
болезненность в области расположения одного из межмышечных узлов. При
перекруте ножки субсерозного узла клиническая картина практически не от-
личается от симптомов перекрута ножки кисты яичника, но консистенция уз-
ла миомы более плотная, чем кисты яичника.
Неотложная помощь и госпитализация. Больных необходимо срочно госпи-
тализировать в гинекологический стационар, где после обследования решают
вопрос об оперативном или консервативном лечении.