Этиология и патогенез. Приобретенный гипотиреоз может возникнуть при поражении щитовидной железы (первичный), гипофиза (вторичный) и гипоталамуса (третичный). Первичный гипотиреоз развивается после струм-эктомии, при тиреоидите (острый, хронический), передозировке тиреостатических средств, при узловом зобе, эндемическом и спорадическом зобе. Развитие гипотиреоза возможно при поражении щитовидной железы специфическим процессом (туберкулез, актиномикоз), частых инфекционных заболеваниях и хронических интоксикациях. Вторичный и третичный гипотиреоз возникает после травм черепа, нейроинфекций, при опухолевом процессе в гипофизе или гипоталамусе. При этом может наблюдаться снижение уровня тропных гормонов гипофиза (СТГ, ГТГ, АКТГ).

Клиническая картина. Основные симптомы приобретенного гипотиреоза — это отставание в физическом и половом развитии, изменения со стороны ЦНС (замедленная речь, замедленное мышление, депрессия, безразличие, забывчивость). В органах отмечаются нарушения, аналогичные врожденному ги-потиреозу. При приобретенном гипотиреозе чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы.

Диагноз. Для подтверждения диагноза приобретенного гипотиреоза используют исследования, указанные при диагностике врожденного гипотиреоза. Необходимо провести иммунологическое исследование, так как приобретенный гипотиреоз нередко возникает в связи с тиреоидитом. В этом случае показано ультразвуковое исследование щитовидной железы. При начальных проявлениях приобретенного гипотиреоза у больного могут преобладать изменения со стороны какой-то одной системы, что приводит к разнообразным ошибочным диагнозам (патология со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, почек). Иногда ребенка обследуют длительно в поисках причины анемии.

Прогноз. При правильно назначенном лечении благоприятен.

Лечение. Препараты щитовидной железы, при многих формах приобретенного гипотиреоза их необходимо принимать в течение всей жизни.