Главная страница






 

Кортикостерома.

Опухоль, пронизывающая все слои коры надпочечников; вызывает клиническую картину синдрома Кушинга.

Этиология и патогенез. Опухоль (доброкачественная и злокачественная) продуцирует избыточное количество кортикостероидов, в основном глкжо-кортикоидов, в меньшей степени андрогенов и мине-ралокортикоидов.

Клиническая картина. Обусловлена избытком кортикостероидов. Характерно ожирение с преимущественным отложением жира в области лица, груди, живота. Значительно нарушается трофика кожи и ее придатков: сухость, цианоз, угри, фолликулит, стрии, гипертрихоз, гнойнички, ломкость ногтей. У девочек — симптомы вирилизации, у мальчиков — ложное преждевременное половое развитие. Гипертензия сопровождается расширением сердца, головной болью, ангиопатией сетчатки. Характерны мышечная слабость, парестезии, судороги. Возможно развитие стероидного диабета, язвы желудка, «кортизоновых» психозов. Ос-теопороз поясничных позвонков вызывает боли в спине, деформации, переломы тел позвонков, сдавление нервных корешков.

Диагноз. Труден при начальных проявлениях опухоли. При гормональных исследованиях выявляют высокий уровень кортизола в сыворотке крови, повышенную (в 5—10 раз) экскрецию 17-оксикортикостероидов с мочой, реже — 17-кетостероидов. Проба с дексаметазоном отрицательная. УЗИ надпочечников визуализирует плотное образование округлой формы. При компьютерной томографии можно увидеть даже мелкие опухоли в надпочечнике. Радиоизотопное сканирование применяется для выявления отдаленных метастазов опухоли.

Прогноз. При своевременном и правильном лечении благоприятный.

Лечение. Оперативное, при отдаленных метастазах применяют хлодитан.

Содержание