Главная страница






 

СИНДРОМ НЕАДЕКВАТНОЙ ПРОДУКЦИИ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА (СНПАДГ).

Характеризуется высокой продукцией АДГ, гипонатрие-мией и гипоосмолярностью крови, а также снижением функции почек по разведению мочи. Гиперпродукция АДГ возможна при опухолях различных органов, туберкулезе легких, заболеваниях нейрогипофиза, при воздействии лекарственных препаратов (циклофосфамид, винкристин, анестетики, диуретики и др.).

Клиническая картина. Характерны субклинические и клинические симптомы. При неограниченном приеме жидкости появляются признаки водной интоксикации (слабость, сонливость, обморочные состояния), иногда отмечаются умеренная гипертензия и отеки. Уровень сывороточного натрия ниже 130 ммоль/л, осмолярность крови ниже 270 ммоль/л, что обусловлено повышенной реабсорб-цией воды в канальцах и уменьшением клиренса свободной воды, увеличением экскреции натрия с мочой. Осмолярность мочи всегда выше осмолярности плазмы крови.

Лечение. Направлено на ликвидацию причины (опухоли, ятрогенные факторы и др.) этого синдрома. Прием жидкости ограничивают на VS возрастной нормы. При водной интоксикации вводят до 200 мл 5 % раствора хлорида натрия, назначают фуросемид.

Содержание