Главная страница






 

НЕФРИТ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ.

Острый интер-стициальный нефрит. Обычно выражается острой почечной недостаточностью, обусловлен отеком почечной ткани и тубулярной деструкцией и вызывается интер-куррентным заболеванием или является реакцией на лекарственные препараты; реже наблюдается идиопа-тический острый интерстициальный нефрит. При остром аллергическом интерстициальном нефрите вслед за приемом лекарств развивается острое нарушение ре-нальных функций, которое часто сочетается с подъемом температуры тела, высыпаниями на коже, эози-нофилией. Мочевой синдром характеризуется гематурией, лейкоцитурией, протеинурией. Чаще выявляется полиурия без предшествующей олигурии. Характерен гиперхлорсмический ацидоз. Обычны нарушения ту-булярных функций. Наряду с эозинофилией и эози-нофилурией возможны тромбоцитопения, повышение уровня IgG в крови. В ткани почек обнаруживаются депозиты IgG и Сз-компонента комплемента вдоль ба-зальных мембран, имеются циркулирующие антитела к тубулярному эпителию. У большинства пациентов ренальные функции восстанавливаются, но иногда их нарушения могут персистировать. При выраженных общих симптомах заболевания, свидетельствующих об его аллергической природе, показана терапия стероидами. Инфекционный интерстициальный нефрит характеризуется выраженной инфильтрацией нейтрофилами и образованием микроабсцессов в почечной ткани. Эти изменения вторичны по отношению к септицемии, как правило, стафилококковой. Прогноз зависит от успеха лечения септицемии, что в свою очередь зависит от обнаружения источника инфекции. Может потребоваться диализ при острой почечной недостаточности.

Нефрит интерстициальный хронический. Характеризуется неспецифическими гистологическими изменениями в виде фиброза интерстициальной ткани, атрофии канальцев и хронической клеточной инфильтрации. Заболевание может быть исходом острого интерстициального нефрита, проявлением анальгетической нефропатии, подагры, обструктивной нефропатии, рефлюкс-нефропатии, балканской нефропатии, а также может развиться при медуллярной кистозной болезни, отравлении металлами, воздействии радиации, инфекций. Мочевой синдром характеризуется небольшой или умеренной протеинурией, гематурией, иногда до мак-рогематурии, постепенным снижением ренальных функций и прогрессированием до хронической почечной недостаточности. Артериальное давление чаще нормальное, злокачественная гипертензия свойственна радиационному нефриту.

Содержание