Главная страница






 

НЕЙРОГЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

НЕЙРОГЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (синоним: неврогенная дисфункция мочевого пузыря). Характеризуется нарушениями функции мочевого пузыря и акта мочеиспускания, возникающими при поражении головного и спинного мозга, проводящих нервных путей, нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря. Наблюдается у детей с врожденным поражением спинномозговых центров мочеиспускания, что чаще всего обусловлено спинномозговой грыжей (менингомиело-целе), а также пороком развития терминального отдела спинного мозга и конского хвоста (при незаращении дужек позвонков, агенезии копчика и крестца).

Клиническая картина. Атоническая форма нейрогенного мочевого пузыря характеризуется задержкой мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует или ощущается лишь в виде тяжести внизу живота. Больной мочится с резким натуживанием и часто помогает себе, надавливая руками на переднюю брюшную стенку. Задержка мочи нередко сопровождается коп-ростазом. Дно переполненного мочевого пузыря нередко достигает уровня пупка. Отмечается парадоксальная ишурия — подтекание мочи из уретры вне акта мочеиспускания. Резкое растяжение мочевого пузыря большим количеством остаточной мочи создает условия для появления пузырно-мочеточникового рефлюкса с последующим развитием мегауретера, гидронефроти-ческой трансформации, вторичного пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Для рефлекторной формы характерно отсутствие или снижение позыва к мочеиспусканию. Моча выделяется периодически, непроизвольно, большими порциями. Часто отмечается недержание кала.

Лечение. Проблема лечения нейрогенного мочевого пузыря представляет большие трудности. Существует два основных направления в лечении: метод электрической или радиочастотной стимуляции мочевого пузыря и метод органопексии с использованием различных органов и тканей.

Содержание