Прободение брюшнотифозной язвы кишечника -
осложнение брюшного тифа, развивается чаще на 2-4-й недеде болезни и
наблюдается у 2-3ё/в больных брюшным тифом в период развития язвен-
но-векротического процесса в кишечнике. Перфорация обычно локализуется в
терминальном отделе подвздошной кишки, реже в более высоких отделах или
в слепой кишке. Прободные отверстия могут быть единичными (чаще) или
множественными.
Симптомы. Прободению брюшнотифозных язв могут предшествовать метео-
ризм, профузный понос и кишечное кровотечение. Перфорация сопровождается
резкой болью в животе и приводит к развитию симптомов перитонита. Однако
если прободение происходит на фоне тяжелой интоксикации, связанной с ти-
фом, признаки перитонита могут быть стертыми. Подозревать перфорацию по-
амляют резкое ухудшение состояния больною, умеренное напряжение мышц жи-
вота и небольшая болезненность при пальпации.
Неотложная помощь и госпитализация. Показана срочная госпитализация
(или перевод) в хирургическое оеделение. Необходима экстренная охкрация.
Прободение тодстокишечной язвы при иеспецифическом язвенном колите.
Неспецифический язвенный колит характеризуется распространенным изъязв-
лением слизистой оболочки толстой кишки, диареей с примесью крови и сли-
зи, интоксикацией. Часто развивается вторичная гипохромная анемия. Тече-
ние заболевания может быть молниеносным, острым, подострим и хроническим
(непрерывным или рецидивирующим). Как прободение толстопопечной язм, так
и развитие токсической дидатации толстой кишки чаще возникает у больных
с тяжелой формой заболевания в остром периоде иди же в момент обострения
хронического рещедивирующего неспецифичесвого язаеиного кодита.
Симптомы. При перфорации язш (иди вескадьких язв) развивается картина
перитонита, которую легко просмотреть у истощенных больных с тяжелой ин-
токсикацией. Токсическая дидатация толстой кишки проявляется сильной
болью в животе, вздутием живота (часто асимметричным) и симптомами пери-
тонита.
Неотложная помощь и госпитализация. Как и в случае перфорации язв при
колите, так и в случае развития экстренной дилатации толстой кишки
больного может спасти только экстренная операция, поэтому больные с ука-
занными осложнениями подлежат срочной госпитализации в хирургическое от-
деление. Операции по поводу перфорации язв при неспецифическом колите
заключаются в проведении кояэктомии. Ни в коем случае нельзя охроничи-
ваться ушиванием язв (!).