РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ СИНДРОМ (синонимы: кишечная колика, спастическая толстая кишка, дискинезия толстой кишки). Функциональное расстройство толстой кишки.

Этиология и патогенез. Полагают, что определенное значение имеют вегетативные нарушения, патология других органов и систем, аллергические и аутоиммунные процессы, состояние кишечной микрофлоры, изменения эндокринной регуляции, гель-минтозы. Сущность заболевания состоит в изменении возбудимости местных механизмов регуляции двигательной функции кишки, в результате чего изменяется тонус кишки, ускоряется или замедляется перистальтика. В различных отделах кишечника одновременно могут наблюдаться оба типа нарушений.

Клиническая картина. Приступообразные, различной продолжительности и интенсивности колющие боли в животе без четкой локализации, в сочетании с диареей или запорами, метеоризмом. Стул может быть с примесью слизи, отмечается непереносимость некоторых продуктов питания. В межприступ-ном периоде состояние больного вполне удовлетворительное.

Диагноз. Устанавливается после исключения органических поражений толстой кишки. При пальпации определяются болезненные, спастически сокращенные отделы толстой кишки. При ирригоскопии — спастически суженная в различных участках кишка, выраженная гаустрация, спазм ампулы прямой кишки. При эндоскопии — слизистая оболочка гиперемиро-вана, отечна, покрыта слизью. В процессе исследования могут возникнуть коликообразные боли. Дифференцировать необходимо от колита, болезни Гиршпрунга, долихосигмы, гельминтозов.

Прогноз. Благоприятный.

Лечение. Во время приступа местно — тепло, диета с ограничением продуктов, вызывающих усиленную перистальтику кишечника. Спазмолитические, десенсибилизирующие, седативные или психотропные средства (нозепам, тазепам), поливитамины, отвар пустырника. Микроклизмы с небольшим количеством (50 мл) растительного масла, вазелинового масла 1—2 столовые ложки 2 раза в день за 30 мин до еды, ЛФК, массаж. Слабительные противопоказаны. Лечение сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, гельминтозов, кишечного дисбактериоза, пищевой аллергии.