Главная страница






 

ЭМБОЛИЯ ПОДКРЫЛЬЦОВОЙ И ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИЙ

Эмболия артерий верхних ко-
нечностей возникает значительно реже, чем нижних. Наиболее частой причи-
ной возникновения эмболий являются отрыв и миграция внутрисердечного
тромба у больных с пороками сердца, особенно при наличии мерцательной
аритмии. Иногда эмболия возникает при инфаркте миокарда.
Симптомы. Заболевание сопровождается внезапной резкой болью во всей
руке. В ряде случаев первоначально локализация боли соответствует месту
расположения эмбола. Вслед за этим всорк появляется чувство онемения в
пальцах, которое затем распространяется в проксимальном направлении.
Пульс ниже места закупорки отсутствует. Рука становится бледной и холод-
ной. В дальнейшем кожа приобретает мраморную окраску. Исчезает поверх-
ностная и голубокая чувствительность, развивается вялый паралич руки с
арефлексией. Дальнейшее течение заболевания зависит от выраженности
окольного кровообращения. В первые часы сохраняется резкий спазм всего
артериального русла руки, включая и коллатерали. Через некоторое время
(его можно укоротить инъекциями спазмолитических средств) спазм коллате-
ралей уменьшается и может наступить более или менее выраженная компенса-
ция кровообращения в руке. Однако у значительной части больных
вследствие недостаточной компенсации кровообращения развивается гангрена
руки.
Неотложная помощь. Включает введение спазмолитических препаратов (10
мл 2,4% раствора эуфиллина с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 2-4
мл 2% раствора папаверина внутривенно или внутримышечно и др.). При воз-
можности следует начать введение 6000070000 ЕД фибринолизина в 300-400
мл изотонического раствора натрия хлорида с 20000 ЕД гепарина внутривен-
но капельно. Подкожно вводят 1-2 мл кордиамина и1мл10% раствора кофеина.
Госпитализация экстренная в хирургический стационар, имеющий специа-
лизированное сосудистое отделение.
В стационаре при эмболии магистральных сосудов руки целесообразно на-
чинать лечение с комплексной консервативной терапии в течение 2-3 ч, а
при отсутствии эффекта применять оперативное лечение - эмболэтомию. При
развитии гангрены конечность ампутируют.

Содержание