Главная страница






 

ЦИТОМЕГАЛИЯ.

Вирусное заболевание слюнных желез. Болезнь клеточных включений. Инклюзионная болезнь.

Этиология и патогенез. Вызывается вирусом, который обладает наибольшим тропизмом к железистому эпителию. Пути инфицирования ребенка изучены еще недостаточно. Известна трансплацентарная передача вируса и алиментарный путь (нахождение вируса в молоке матери). Для заболевания характерны своеобразные гигантские клетки,с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме, которые находя в секрете слюнных желез, моче, спинномозговой жидкости и почти во всех внутренних органах. Различают две формы цитомегалии: локализованную, при которой цитомегалические клетки находят только в слюннш железах, и генерализованную, при которой поражаюта внутренние органы. Локализованная цитомегалия -заболевание приобретенное, им обычно заболевают дети в возрасте старше 2 мес. Новорожденные болеют обычно генерализованной формой врожденной цитомегалии.

Клиническая картина. Заболевание протекает как сепсис, с резким токсикозом или выраженной желтухой, увеличением печени и селезенки, подкожными кровоизлияниями. В периферической крови анемия: эритробласты, тромбоцитопения. Могут быть выражены нервные нарушения (судороги, парезы, параличи), у некоторых детей наблюдаются явления ин-терстициальной пневмонии (одышка, учащенное дыхание, цианоз) и поражения почек. Известны случаи поражения печени (гепатит) и миокарда. Реакция Кум-бса всегда отрицательная.

Диагноз. Представляет большие трудности. При дифференциальной диагностике следует учитывать те-молитическую болезнь (см.) вследствие резус- и АВО-несовместимости крови матери и плода, токсоплазмоз (см.), листериоз (см.), врожденный сифилис (см.), га-лактоземию. В анамнезе матери могут быть указания на недонашивание, рождение маловесных детей или детей с различными уродствами. Возможно прижизненное выделение вируса на культуре тканей.

Прогноз. Может развиться гидроцефалия с внутримозговыми кальцификатами.

Лечение. Специфического лечения нет. Лечение симптоматическое (см. Сепсис новорожденных).

Содержание