Главная страница






 

ОТЕЧНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.

Одна из самых тяжелых пневмопатий новорожденных. Отечный синдром в легких — локальное проявление общей патологической гидратации организма, наступающей вследствие нарушения обменных процессов и внутриутробной гипоксии. Избыточное накопление жидкости в тканях легких связано с повышенной проницаемостью капилляров вследствие гипоксемии, ацидоза, гипопротеинемии, ги-перпрогестеронемии, застойного полнокровия вследствие сердечной недостаточности. Всегда сочетается с рассеянными ателектазами легких, особенно у недоношенных детей.

Клиническая картина. Выражен синдром дыхательных расстройств: одышка с втяжением «податливых» мест грудной клетки, апноэ; нарушения сердечно-сосудистой деятельности: аритмия, цианоз, бледность кожных покровов; возникают или усиливаются судороги, нарушаются сосание и глотание. При обильной гидратации изо рта выделяется пенистая жидкость. Аускультативно выявляют жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы. Рентгенологически детали легочных структур выглядят расплывчатыми, воз-духоносность легочной ткани снижается, особенно в прикорневых и корневых отделах. При значительной отечности все легкое становится гомогенно затемненным.

Дифференциальный диагноз. Следует дифференцировать от других пневмопатий, тяжелой перинатальной энцефалопатии с поражением дыхательного центра (внутричерепные кровоизлияния, кровоизлияния в спинномозговой канал); от пневмоний.

Лечение. Парентеральное введение жидкости (см. Гиалиново-мембранная болезнь), вливания плазмы, витамин К по 0,002 г 3 раза в день, рутин по 0,002 г 3 раза в день, 5 % раствор хлорида кальция по 1 чайной ложке 3 раза в день, витамины С, Bi и В2, 1—3 мг/кг фуросемида, коррекция ацидоза, оксигенотерапия, сердечные средства, выхаживание в кувезе. Антибактериальная терапия, преднизолон из расчета 1—2 мг/кг или гидрокортизон (солюкортеф) из расчета 5 мг/кг в сутки. Инфузионную терапию необходимо проводить с осторожностью, сочетая ее с дегидратационной (20 % раствор глюкозы, 10 % раствор маннитола или сорбитола).

Содержание