Причиной могут быть следующие патологи-
ческие процессы: 1) травма (см.); 2) воспалительные заболевания: а) ос-
теомиелит ребер и грудины - посттравматический, гематогенный или при пе-
реходе нагноительного процесса из плевральной полости на костную ткань.
Характерны местная припухлость, распространяющаяся по ходу ребер, гипе-
ремия, иногда флюктуация. Пальпация ребер резко болезненна. Могут обра-
зоваться свищи. Как правило, процесс сопровождается повышением темпера-
туры, признаками интоксикации; б) туберкулез ребер (результат гематоген-
ной диссеминации), для-которого характерно более вялое течение, типично
образование холодного абсцесса, а в дальнейшем свища; в) актиномикоз ре-
бер, развивающийся как осложнение актиномикоза легких; характеризуется
твердым глубоким инфильтратом, свищами, гноем на кожной поверхности; г)
сифилитическое поражение костей, наблюдаемое в третичном периоде, чаще
поражается ключица; 3) дипластические и опухолевые процессы а) первичные
опухоли, среди которых наиболее часто встречаются доброкачественные
хондромы на месте соединения костной ткани и хрящевой части ребра. Боль
появляется лишь при значительных размерах опухоли. Хондросаркома обычно
локализуется в заднем отделе ребра. К более редким формам относятся мие-
лома, эндотелиома Юинга, фибросаркома, нейросаркома; 6) метастатическое
поражение костей. Наиболее часто встречаются метастазы легких, молочной
железы, предстательной железы; в) опухолеподобные процессы, среди кото-
рых выделяют хондроматоз костей, эозинофильную гранулему, костные кисты,
псевдоопухоль реберных хрящей - синдром Титце. Последний характеризуется
припухлостью и болезненностью при пальпации реберных хрящей слева, глав-
ным образом III и IV ребер; 4) дистрофические процессы. Остеопороз, ос-
теомаляция костей. Наблюдаются при эндокринных заболеваниях и как ослож-
нение кортикостероидной терапии.
Для уточнения диагноза требуется рентгенологическое исследование, при
котором выявляются деструктивные очаги, секвестры, узу рации ребер и
т.д.