При пневмотораксе воздух поступает в плев-
ральную полость до того, пока давление в ней не достигнет атмосферного
или произойдет коллапс легкого. Спонтанный пневмоторакс может развиться
при травме грудной клетки, туберкулезе легких, нагноительных заболевани-
ях легких, при раке легкого, буллезной эмфиземе, при прорыве эхинококко-
вого пузыря и воздушной кисты. Различают открытый, закрытый и клапанный
пневмоторакс. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается
с атмосферным воздухом постоянно - как при вдохе, так и при выдохе. Зак-
рытие перфорации ведет к тому, что в плевральной полости устанавливается
отрицательное давление. Наиболее грозным является клапанный пневмото-
ракс, при котором воздух поступает в полость плевры во время вдоха, а во
время выдоха отверстие закрывается и воздух задерживается в плевральной
полости. По мере скопления воздуха давление в плевральной полости нарас-
тает, средостение смещается в здоровую сторону, легкое на пораженной
стороне спадается, возникают гемодинамические нарушения.
Симптомы. Спонтанный пневмоторакс возникает преимущественно у мужчин
молодого возраста, проявляется внезапной резкой болью в грудной клетке,
усиливающейся при дыхании, разговоре, физическом напряжении. Боль обычно
бывает продолжительной и сопровождается резкой бледностью кожных покро-
вов, слабостью, холодным потом, малым частым пульсом, падением артери-
ального давления. Больного беспокоят резкая одышка, сухой кашель. Появ-
ляются тахикардия, цианоз. Больные предпочитают находиться в положении
сидя. Дыхательные движения грудной клетки поверхностные. Наблюдается
отставание при дыхании и нередко расширение соответствующей половины
грудной клетки. Голосовое дрожание на пораженной стороне отсутствует.
Дыхание ослаблено или совсем не прослушивается. Перкуторно определяется
тимпанический звук. Сердце смещено в противоположную сторону. При накоп-
лении в плевральной полости жидкости в нижних отделах определяется при-
тупление легочного звука.
Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием (что особенно
важно при стертой клинической картине): выявляется просветление и смеще-
ние органов средостения в здоровую сторону.