Действие уксусной кислоты (эссенции)
приводит к плазморрагии и гемоконцентрации, а также к развитию метаболи-
ческого ацидоза и гемолизы, гемоглобинурии и острой почечной недостаточ-
ности. Могут также наблюдаться нарушения свертываемости крови, желудоч-
но-кишечные кровотечения, ранняя пневмония, печеночная недостаточность.
Неотложная помощь. Мероприятия на месте происшествия. Если у больного
развивается отек гортани в результате ее ожога, производят немедленную
трахеостомию или коникотомию. Для снятия боли - внутривенное введение 2%
раствора промедола либо 1% раствора пантопона или морфина по 1 - 2 мл в
сочетании с антигистаминными препаратами (1% раствор димедрола, 2% раст-
вор супрастина по 1 мл) или введение 2-3 мл 0,005% раствора фентанила
(можно с 2-3 мл 0,25% раствора дроперидола).
Для борьбы с ожоговой плазморрагией немедленно начинают трансфузию
400-1000 мл поликлюкина, желатиноля или 5% раствора глюкозы. Внутривенно
вводят 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина, 30-40 мг преднизолона.
Промывание желудка на догоспитальном этапе надо проводить крайне ос-
торожно (ожог пищевода!). Если введение зонда встречает препятствие, от
промывания желудка лучше воздержаться.
Мероприятия во время транспортировки. Необходимо продолжать внутри-
венные инфузии. При сильных оолях, не снимаемых введением наркотиков и
антигистаминных препаратов или при невозможности их применения (артери-
альная гипотония), проводят закисно-кислородный наркоз на стадии аналге-
зии.
Мероприятия в стационаре. Первоочередными задачами являются борьба с
ожоговой плазморрагоей и метаболическим ацидозом. Внутривенно вливают
плазму, полиглюкин, 5-20% раствор глюкозы до 2,5-3 л (в зависимости от
тяжести резорбтивных явлений) наряду с внутривенным введением свежепри-
готовленного 4% раствора гидрокарбоната натрия под контролем кислот-
но-щелочного состояния. Если такой контрол невозможен, следует вводапь
400-800 мл 4% раствора педрокарбоната натрия в течение первых 4-5 ч,
повторяя введение до прекращения гемоглооинурии. Чем раньше вводится
педрокарбонат натрия, тем лучше прогноз.
Для борьбы со спазмом периферических сосудов и для улучшения почечно-
го кровотока вводят эуфиллин и смеси равных количеств полиглюкина (или
5% раствора глюкозы) с 0,25% раствором новокаина в общей дозе наркоти-
ческих анальгетиков, антигистаминных препаратов и нейролептанальгетиков.
После улучшения гематокритного показателя и нормализации периферичес-
кого кровообращения внутривенно вводят маннитол из расчета 1-1,5 г на 1
кг массы тела в виде 10-15% раствора или лазикс по 40 мг 1 - 2 раза в
сутки. Необходим строгий учет диуреза. При резком снижении свертываемос-
ти крови вводят 4-8 г фибриногена. При кровотечении производят гемот-
рансфузии. Интенсивное лечение следует продолжать до полного исчезнове-
ния гемоглобинемии и гемоглобинурии. Назначают полоскания полости рта 1%
раствором гидрокарбоната с гидрокортизоном (125 мг на 200 мл), ингаляции
этого раствора с добавлением 1000 000 ЕД пенициллина. Наеобходима раняя
профилактика пневмонии (антибиотики, банки, кислород) и печеночночной
недостаточности (преднизолон по 180-240 мг/сут, повторные трансфузии
глюкозыб витамины и т.д.).