Чаще плеврит развивается при туберкулезном процессе в
легких. Плеврит возникает также при пневмонии, абсцессе легких, инфаркте
легкого, опухолях с поражением плевры, эхинококкозе, при травмах грудной
клетки, ревматизме, диффузных болезнях соединительной ткани (коллагено-
зах), уремии, болезни крови.
Симптомы. Боль в груди обычно односторонняя, колющая, усиливается при
глубоком дыхании, кашле, изменении положения тела. Наиболее типичная ло-
кализация - нижние и боковые отделы грудной клетки. В положении на пора-
женном боку боль утихает, что связано с уменьшением движений плевры, по-
этому больной инстинктивно занимает такое положение. При осмотре отмеча-
ется некоторое отставание пораженной половины грудной клетки в акте ды-
хания. Перкуторно отмечается уменьшение дыхательной подвижности легочно-
го поля на стороне поражения, а при аускультации выслушивается шум тре-
ния плевры, который можно ощущать под рукой при пальпации. При плеври-
тах, протекающих с поражением верхних долей легких, при пальпации выяв-
ляется болезненность большой грудной, дельтовидной и трапециевидной мышц
на стороне поражения. Трудна диагностика диафрагмального сухого плеври-
та. Боль локализуется в нижней половине грудной клетки и в эпигаст-
ральной области; при наличии напряжения мышц брюшного пресса это может
привести к ошибочной диагностике таких острых заболеваний брюшной полос-
ти как прободная язва желудка, острый аппендикс, непроходимость кишечни-
ка и т.д.
Диагностическое значение имеет шум трения плевры, усиливающийся при
надавливании стетоскопом. Диагноз плеврита следует подтвердить рентгено-