Главная страница






 

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛЕЙ ВНУТРИВЕННОЕ

Показания: острая
внутривенная и наружная кровопотеря, шок, детоксикация при тяжелых ин-
фекциях, отравлениях.
Противопоказания: черепно-мозговая травма с повышением внутричерепно-
го давления, нарушение мозгового давления, нарушение мозгового кровооб-
ращения, отек легких, острая почечная недостаточность с анурией, тяжелые
пороки сердца, кардиосклероз с недостаточностью кровообращения П-Ш ста-
дии.
Техника. При оказании неотложной помощи для переливания используют
синтетические плазмозаменители - полиглюкин, желатиноль; плазмозамените-
ли, обладающие детоксикационным действием и улучшающие реологические
растворы - 5%, 20% и 40% растворы глюкозы, растворы Рингера - Локка,
Дерроу, изотонический раствор хлорида натрия. Все растворы запечатаны во
флаконы вместимостью 200 и 400 мл с металлической закаткой, гарантирую-
щей стерильность растворов при их длительном хранении и транспортировке.
Специализированные бригады СМП имеют в своем распоряжении более широкий
набор инфузинно-трансфузионных средств. В их число входят препараты кро-
ви: сухая плазма, альбумин, протеин, белковые гидролизаты (аминопептид,
гидролизин, гидролизат казеина) и т.п.
Переливание осуществляют при помощи системы одноразового пользования
, которая запечатана в прозрачный полиэтиленовый пакет. Систему
собирают следующим образом: снимают с флакона металлический колпачок и
обрабатывают пробку спиртом. Проверяют пакет с системой на герметич-
ность, сжимая его между пальцами руки. Разрезают ножницами пакет, выни-
мают систему и воздуховод. Иглы от системы и воздуховода вкалывают в
пробку и прикрепляют к флакону резиновым колечком. Заполняют систему
растворомб наблюдая, чтобы не было воздушных пробок (воздушная эмбо-
лия!). Пережимают систему зажимом. Накладывают венозный жгут на руку
больного. Обрабатывают руки спиртом. Снимают колпачок с иглы для вене-
пункции и производят венепункцию (см.). Подсоединяют систему к игле.
Фиксируют иглу липким пластырем. Регулируют скорость вливания при помощи
роликового зажима. При оказании неотложной помощи чаще всего требуется
струйное вливание.
Осложнения. Воздушная эмболия, выход иглы из вены и попадание раство-
ра под кожу, трансфузионные реакции (озноб, боль в пояснице), при повы-
шенной чувствительности к препаратам - аллергические реакции.

Содержание