Обычно обусловлена атеросклеротическим
процессом (редко дегенеративным - при синдроме Марфана) в аорте. Рассла-
ивающая аневризма аорты чаще развивается у больных с артериальной гипер-
тонией, преимущественно у мужчин, а также при сифилитическом поражении
аорты.
Симптомы. При поражении грудного отдела аорты характерна резчайшая
боль за грудиной, в области спины или эпигастрия, а при расслаивании
аневризмы брюшного отдела аорты появляется боль в животе и поясничной
области. Нередко наступает потеря сознания. В большинстве случаев разви-
вается коллапс, но иногда редкого падения АД не наблюдается. В некоторых
случаях клиническая картина при расслаивающей аневризме грудного отдела
аорты имеет сходство с клинической картиной инфаркта миокарда, а при
расслаивании брюшного отдела аорты - с картиной почечной колики. Начало
боли при расслаивании аневризмы аорты обычно острое, внезапное, тогда
как при острой коронарной недостаточности боль может нарастать постепен-
но. Большое значение имеет локализация боли: при расслаивающей аневризме
аорты боль редко иррадиирует в руки, и локализация боли может меняться с
постепенным движением боли по спине, вдоль позвоночника по ходу расслое-
ния аорты; постепенно болевые ощущения могут распространяться в нижние
отделы живота и малый таз.
При истинной почечной колике обычно характерны дизурические явления и
другие симптомы. Доказательством наличия расслаивающей аневризмы служит
и появление вслед за болью симптомов, связанных с распространением расс-
лоения аорты в области отхождения магистрального сосуда или нескольких
сосудов (асимметрия пульса на верхних и нижних конечностях, гемипарез,
параплегия или инсульт, боль в поясничной области, гематурия, отек мо-
шонки).
Распознаванию заболевания помогает электрокардиографическое исследо-
вание, при котором в большинстве случаев не выявляется изменений, типич-
ных для нарушений коронарного кровообращения. Наблюдается также снижение
содержания в крови эритроцитов и гемоглобина.
Неотложная помощь. Для купирования боли применяют 1 мл 1% раствора
морфина, 1-2 мл 2% раствора промедола, 2 мл 2% раствора пантопона под-
кожно или внутривенно; внутривенно вводят аналгезирующую смесь, включаю-
щую анальгин (2 мл 50% раствора), пипольфен (1 мл 2,5% раствора); назна-
чают ингаляцию смеси закиси азота (50%) через газонаркозный аппарат.
Противопоказано вводить аминазин в связи с опасностью снижения артери-
ального давления и гепарин, усиливающий кровоточивость. При расслаиваю-
щей аневризме аорты необходим строгий постельный режим.
Госпитализация - срочная и специальным транспортом в отделения реани-
мации (при возможности, крупных стационаров, имеющих отклонения сосудис-
той хирургии); больных переносят на носилках.