Главная страница






 

ВЕНЕСЕКЦИЯ

Показания: необходимость длительной инфузии кровезамени-
телей при невозможности венепункции.
Техника. После местной инфильтрационной анестезии 0,5% раствором но-
вокаина делают разрез длиной 3-4 см соответственно проекции крупных ве-
нозных стволов. Наиболее типичные места: сразу выше внутренней лодыжки
на голени, в области локтевого сгиба, в нижней трети предплечья с луче-
вой стороны. Тупым путем при помощи кровоостанавливающего зажима выделя-
ют вену и подводят под нее 2 шелковые лигатуры. Вену перевязывают пери-
ферической лигатурой и, подтягивая ее в ране, вкаллывают иглу для внут-
ривенных трансфузий (типа Дюфо), которую фиксируют второй лигатурой
(лучше ввести стерильный полиэтиленовый венозный катетер, предварительно
вскрывая просвет вены, и подвязать его второй лигатурой). Вену между ли-
гатурами пересекают. Рану ушивают 2-3 швами и накладывают асептическую
повязку. Иглу или катетер удаляют уже в стационаре.
Внутриартериальное нагоетание крови и кровезаменителей. Показания:
лечение терминальных состояний, когда имеется глубокое угнетение жизнен-
ных функций (АД ниже 70мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не
определяется). При оказании неотложной помощи применяется крайне редко,
главным образом в случаях травматических отрывов конечностей, когда ар-
терия обнажена и легкодоступна, и при тяжелом травматическом шоке.
Техника. Во флакон с полиглюкином или другим кровезаменителем вводят
длинную иглу, к которой для нагнетания воздуха подсоединяют резиновую
грушу с манометром. К флакону также подсоединяют систему для перелива-
ния. Делают разрез длиной 4-5 мм в нижней трети предплечья, выделяют лу-
чевую артерию и в центральном направлении прокалывают ее иглой Дюфо. Иг-
лу фиксируют пальцами, подключают к системе для переливания и под давле-
нием 160-180 мм рт. ст., начинают нагнетать кровезаменитель в артерию. В
систему вводят 40% раствор глюкозы, 0,6% раствор коргликона - 1 мл, 0,1%
раствор адреналина - 1 мл. После получения клинического эффекта перехо-
дят на внутривенные инфузии. Иглу из артерии удаляют, место пункции при-
жимают на несколько минут тампоном. Накладывают швы на кожу и делают
асептическую повязку.
Осложнения: воздушная эмболия, тромбоз артерии.

Содержание