Главная страница






 

УЖАЛЕНИЯ СКОРПИОНАМИ

В состав ядов скорпионов входят нейротоксины,
влияющие на мембранные потенциалы и натриевые каналы в нервномышечных и
межнейронных синапсах, а также мощный гистаминосвобождающий агент и про-
теазный ингибитор.
Симптомы. Острая мучительная боль в зоне ужаления, возникающая сразу
же после инокуляции яда и сохраняющаяся 1-24 и и более (адекватное лече-
ние сокращает период боли). Резко выражена гиперпатия кожи вокруг местау
куса; в этом месте часто развиваются парестезии. Возможно развитие отека
и гиперемии в зоне ужаления (чаще всего на протяжении 5-10 см), лимфан-
гита и лимфаденита, единичных крупных пузырей на коже вблизи места вве-
дения яда.
Общая интоксикация при ужалениях скорпионами, обитающими на террито-
рии СССР, возникает далеко не всегда и чаще бывает нетяжелой. Она скла-
дывается из вегетативных нарушений: потливости, слезотечения, слюнотече-
ния, носовой и бронхиальной гиперсекреции (учащение дыхания, кашель,
хрипы в легких), тахикардии, пиломоторной реакции ("гусиная кожа" -
больше в зоне ужаления), тахи - или брадикардии. Этот вегетативный мус-
кариноподобный синдром может сочетаться с усиленной моторикой кишечника,
урчанием в животе, поносом, иногда рвотой. Температура тела может быть
субфебрильной, АД остается нормальным или слегка повышается. Могут быть
легкие мышечные подергивания. В Африке, Центральной и Южной Америке,
Австралии интоксикация бывает намного оолее тяжелой, протекает с судора-
гами тонического и клинического характера, сопорозным состоянием, симп-
томами отека легких, шока, нарушением ритма сердца, возможны летальные
исходы, особенно у детей в возрасте до 5 лет. В СССР такие тяжелые формы
не зарегистрированы.
Неотложная помощь. Смазывание места поражения растительным маслом
(хлопковым, подсолнечным), прикладывание к нему тепла (грелка с теплой
водой). Обкалывания места укуса (ужаления) 0,5-2% раствором новокаина
(при возобновлении боли - повторять). Явления общей интоксикации быстро
купируются совместным применением атропина (подкожно 1 мл 0,1% раствора)
и фентоламина (внутримышечно 1 мл 0,5% раствора). В дальнейшем можно ог-
раничиться приемами беллоида (белласпона) по 1 - 2 таблетки 3 раза в
день, антигистаминных препаратов (димедрола, пипольфена, супрастина и
др. по 1-2 таблетки в день). При ужалениях наиболее опасными тропически-
ми скорпионами Африки, Америки и Австралии вводят специфическую антис-
корпионовую иммунную сыворотку местного производства. СПС вводят подкож-
но или внутримышечно по Безредке по 10-20 мл в течение первого часа ин-
токсикации. Сывороточной терапии подлежат дети в возрасте до 5-6 лет,
пожилые люди, а также все больные с тяжелой формой интоксикации. Для
предупреждения анафилактической реакции на СПС внутривенно вводят гидро-
кортизон - 10 мг/кг или преднизолон по 2-3 мг/кг. Бронхоспастический
синдром и рвоту следует купировать подкожным введением 0,5-1 мл 0,1%
раствора атропина. Не следует применять адреналин и другие симпатомити-
ки, так как они усиливают тахикардию, сердечную аритмию, вызывают выра-
женную сосудистую прессорную реакцию, потенцируя симпатомиметическое
действие яда.
Госпитализация при тяжелых реакциях в отделение интенсивной терапии,
терапевтическое или педиатрическое (дети) отделение.

Содержание