Главная страница






 

УЖАЛЕНИЯ ПЧЕЛАМИ, ОСАМИ, ШМЕЛЯМИ

Симптомы. Одиночные ужаления вызы-
вают лишь ограниченную местную болевую и воспалительную реакцию, харак-
теризующуюся чувством жжения и боли, гиперемией, отечностью (особенно
выражен отек при ужалении в лицо, шею, слизистую оболочку рта). Общеток-
сические явления отсутствуют или слабо выражены (озноб, тошнота, голо-
вокружение, сухость во рту). Все более тяжелые поражения связаны не и
интоксикацией как таковой, а с повышенной чувствительностью (аллергией)
к насекомым и их ядам (см. ниже).
Неотложная помощь. При ужалении пчелой удалить из ранки жало пинцетом
или пальцами. Место ужаления смочить эфиром, спиртом или одеколоном,
приложить к нему холод. При множественных ужалениях подкожно ввести 0,5
мл 0,1% раствора адреналина или 1 мл 5% раствора эфедрина. Внутрь - 0,03
г пипольфен или супрастин по 0,025 г). Горячее питье.
Аллергические (гиперергические) реакции на ужаления чрезвычайно опас-
ны, быстро развиваются и могут служить причиной скоропостижной смерти. В
связи с этим все лица с повышенной чувствительностью к укусам пчел и ос
должны избегать возможного контакта с этими насекомыми, иметь при себе и
в местах постоянного загородного отдыха необходимые лекарственные
средства.
Симптомы. Гиперергическая реакция на ужаление может быть как ло-
кальной и проявляться выраженным местным отеком кожи и подкожной клет-
чатки (зона отека в диаметре более 5 см), так и общей и смешанной с пре-
обладанием местных или общих нарушений. Общая гиперергическая реакция
может быть: а) кожной или кожно-суставной (крапивница, артралгии), б)
циркуляторной (анафилактический шок), в) отечноасфиксической (отек Квин-
ке, отек гортани, асфиксия), г) бронхоспастической или астматической
(экспираторная одышка, сухие свистящие хрипы), д) смешанной. Любой из
этих синдромов может развиться в первые минуты после ужаления, но может
быть и отсрочным на 30 мин - 2 ч. Хотя большинство смертей при аллерги-
ческих реакциях на яды насекомых наступает в течение первого часа после
ужаления, интенсивное наблюдение за пострадавшими должно продолжаться не
менее 3 ч. Первое появление любого из перечисленных выше аллергических
симптомов или синдромов (даже в легкой форме!) служит сигналом для про-
ведения интенсивной терапии. Последняя должна быть начата и в том слу-
чае, если предыдущие укусы насекомыми сопровождались какими-либо аллер-
гическими проявлениями.
Неотложная помощь. Холод на место укуса. Немедленное подкожное введе-
ние 1 мл 0,1% раствора адреналина или 0,2% раствора норадреналина или 1%
раствора мезатона. Внутривенное введение 500-1000 мл 5% раствора глюкозы
с преднизолоном (60-100 мл на одно вливание) или гидрокортизоном (120 мг
и более). В капельницу можно ввести также 0,3 мл 0,1% раствора адренали-
на или 0,5 мл 5% раствора эфедрина. Антигистаминные препараты (димедрол
- 0,03 г, супрастин, пипольфен по 0,025 г) внутрь вместе с анальгином
(по 0,5 г) или амидопирином (0,5 г) 3 раза в сутки. При развитии полной
асфиксии из-за отека языка и гортани в них дополнительно ввести 0,5 мл
5% раствора эфедрина. При отсутствии эффекта произвести трахеотомию.
При развитии тяжелого астматического синдрома в дополнение к указан-
ному выше лечению используют ингаляции изадрина или алупента (по 1 - 2
нажима на кнопку карманного ингалятора). Эти стимуляторы бетаадреноре-
цепторов можно сочетать с ингаляциями гормональных препаратов.
Госпитализация при тяжелых реакциях в отделение интенсивной терапии,
терапевтическое или педиатрическое (дети) отделение.

Содержание