СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У НОВОРОЖДЕННЫХ (дистресс-синдром)
объединяет ряд патологических состояний (неинфекционные пневмопатии, бо-
лезнь гиалиновых мембран, внутриутробные пневмонии, родовая травма),
проявляющихся в первые 2-3 сут жизни ребенка признаками выраженной дыха-
тельной недостаточности.
Симптомы. Тотчас после рождения или незначительного промежутка учаща-
ется дыхание (до 60-70 в 1 мин), втягиваются межреберные промежутки и
мечевидный отросток, раздуваются крылья носа, выдох затруднен, усилен,
нарастает цианоз, появляется поперхивание при сосании и глотании. Однов-
ременно снижается двигательная активность, появляется мышечная гипото-
ния, снижаются рефлексы. Затем нарастают явления угнетения нервной сис-
темы, усиливаются цианоз, апноэ, звучный "хлопающий" выдох и парадок-
сальное дыхание (при вдохе нижние отделы грудной клетки втягиваются, а
живот выпячивается), вскоре появляется адинамия, резко снижается тонус
мышц, дыхание становится частым, стонущим, с шумным затрудненным выдо-
хом, учащаются периоды апноэ. Нередко развиваются генерализованные или
местные отеки, пенистые и (или) кровянистые выделения изо рта. В легких
отмечаются крипитация, ослабление дыхания. В большинстве случаев присое-
диняются изменения сердечно-сосудистой системы (кардиомегалия), иногда у
ребенка сохраняется функционирующий артериальный проток с праволевым
шунтированием крови. Развивается респираторно-метаболический ацидоз.
Дифференциальный диагноз проводят с тяжелыми церебральными нарушения-
ми (кровоизлияния и др.), врожденным пороком сердца. В диагностике помо-
гает спинномозговая пункция, рентгенологическое исследование.
Неотложная помощь. Лечение необходимо начинать с устранения обструк-
ции трахеобронхиального дерева, применяя электроотсос, прямую ларинго -
и бронхоскопию. Показано проведение оксигенотерапии. Рекомендуется конт-
ролируемое дыхание под постоянным положительным давлением, что особенно
необходимо детям с гиалиновыми мембранами и ателектазами. Гидрокарбонат
натрия (4% раствор) вводят из расчета 4 мл/кг. Внутривенно вводят 10%
раствор глюкозы, кокарбоксилазу - 5-7 мг/кг. Назначают однократные
инъекции 1% раствора викасола по 0,2-0,3 мл в течение 3 дней (при подоз-
рении на внутричерепное кровоизлияние), 0,06% раствор коргликона в коли-
честве 0,05-0,1 мл, преднизолон по 1 - 2 мг/кг. Нередко используют ис-
кусственную вентиляцию легких, кислородно-гелиевые смеси (70% гелия и
30% кислорода).
Госпитализация во всех случаях экстренная в отделение новорожденных