Главная страница






 

БРОНХИОЛИТ

В основе заболевания лежит воспаление терминальных отде-
лов бронхиального дерева (бронхиол), обусловленное вирусной или вирус-
но-бактериальной инфекцией.
Симптомы. Характерны острое начало, высокая температура до 40 С, тра-
хеальный крупноэный кашель, инспираторная одышка, которая переходит в
экспираторную, изменяется ритмичность дыхания, появляется свистящий ха-
рактер дыхания, цианоз губ. Лицо одутловатое, наблюдается раздувание
крыльев носа. Периодически возникает остановка дыхания с резким усилени-
ем цианоза. Над легким определяются тимпатический оттенок легочного зву-
ка, жесткое дыхание, рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы.
Отмечается тахикардия, сердечные тоны приглушены, иногда возникают приз-
наки остро развившегося легочного сердца, пульс аритмичный, пониженного
наполнения. Живот вздут. Вследствие кислородного дефицита иногда появля-
ются судороги. Диагноз подтверждается рентгенографией. Дифференцировать
следует от приступов бронхиальной астмы, бронхита, милиарного туберкуле-
за.
Неотложная помощь. Строго постельный режим, постоянный приток свежего
воздуха, следует выносить ребенка на веранду, балкон, менять положение в
кровати и периодически брать ребенка на руки. Показана оксигенотерапия с
применением 40% смеси кислорода с воздухом. Внутривенно вводят 0,05%
раствор строфантина: детям до 6 мес - 0,050,1 мл, 1 - 3 лет - 0,1-0,2
мл, 4-7 лет - 0,2-0,3 мл, старше 7 лет - 0,30,4 мл до 3-4 раз в сутки в
сочетании с 10 мл 10-20% раствора глюкозы. Из спазмолитических средств
назначают 2,4% раствор эуфиллина внутривенно: детям до 6 мес - 0,3 мл,
до 12 мес - 0,4 мл, 1 - 2 лет - 0,5 мл, 3-4 лет - 1 мл, 5-6 лет - 2 мл
до 3 раз в сутки, подкожно или внутримышечно вводят 10% раствор кофеина
каждые 6 ч: детям до 1 года - 0,25 мл на инъекцию, 1-2 лет - 0,25-0,4
мл, 3-6 лет - 0,3-0,5 мл, 5% раствор эфедрина: детям до 6 мес - 0,04 мл,
7-12 мес - 0,1 мл, 1-4 года - 0,2 мл, 5-6 лет - 0,25 мл 3 раза в день:
преднизолон - 1-2 мг/кг, витамины В1 и В6 подкожно или внутримышечно;
аскорбиновая кислота - до 500 мг/сут; антибиотики (пенициллин - 100000
ЕД/(кгх сут); цепорин - 15-30 мг/кг). Показано капельное введение 5-10%
раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида.
Госпитализация во всех случаях в соматическое или инфекционное отде-
ление.

Содержание