В дыхательные пути попадают разно-
образные предметы, включая крупяные зерна, монеты, булавки, пищевые мас-
сы, пуговицы, которые могут находиться в любой части дыхательных путей -
носовых ходах, трахее, гортани, бронхах. Своевременно не распознанные,
они могут имитировать симптомы крупа, бронхиальной астмы, пневмонии и
др. При попадании инородных тел могут развиться следующие клинические
формы удушья: молниеносная, острая подострая.
Симптомы. Молниеносная форма возникает при полной обтурации дыха-
тельных путей и характеризуется внезапно наступившей асфиксией, сопро-
вождающейся выпячиванием глазных яблок, резким штанозом, судорогами. При
остром и подостром течении характерно внезапное развитие приступа упор-
ного кашля, дыхание затруднено. Ребенок старается вдохнуть, напрягается,
но вдох малоэффективен, что вызывает крайнее беспокойство. Появляется
цианоз губ, который далее распространяет ся на все лицо. В дальнейшем
состояние больного зависит от величины инородного тела, его расположения
в дыхательных путях и механического воздействия на них. Если инородные
тела остаются в носовых ходах, через некоторое время появляются зловон-
ные гнойные или кровянистые выделения, отек слизистой оболочки носа. При
попадании инородного тела в бронхи перкуторно отмечается притупление
звука, ослабление голосового дрожания и дыхания, возможно развитие пнев-
монии, абсцесса легкого, бронхоэктазов. Распознавание инородного тела
нетрудно при внезапности приступа кашля, отсутствии лихорадки и ката-
ральных явлений. Инородные тела могут вызвать изменение голоса - осип-
лость и афонию.
Неотложная помощь. В обычных условиях при положении вверх ногами
(кратковременном!) производят постукивание по спине. При молниеносной
форме показана верхняя трахеостомия, коникотомия или прямая ларингоско-
пия (возможно только при наличии аппарата для искусственного дыхания).
При остром и подостром течение методом выбора является поднаркозная
оронхоскопия.
Госпитализация во всех случаях экстренная - в отделение отоларинголо-
гии.