Различают внутриавтомобильные травмы и наезд автомобиля на пешехода.
Внутриавтомобильные травмы возникают при столкновении автомобилей, пере-
ворачивания, съезде автомобиля с автодороги в кювет и т. д. Шофер и пас-
сажиры получают травмы в результате удара о стенки салона, ветровые
стекла, руль, а также вследствие удара частями разрушающегося двигателя
и корпуса автомашины. Если водитель и пассажиры пользовались привязными
ремнями и подголовниками, травмы более легкие, несмотря на серьезное
повреждение автомобиля.
Во время наезда автомобиля на пешехода последний получает травмы не
только от непосредственного удара. Будучи отброшенным, он получает до-
полнительные повреждения вследствие удара о дорожное покрытие различными
частями тела. Травмы тем тяжелее, чем выше скорость автомобиля.
Симптомы повреждений при автомобильных травмах самые разнообразные.
Около половины пострадавших находятся в состоянии травматического шока и
имеют множественные и сочетанные повреждения. Некоторые повреждения сра-
зу после травмы могут протекать без четких симптомов, в том числе травмы
внутренних органов (разрыв селезенки, печени, грудной аорты), и только
несоответствие тяжести состояния внешним повреждениям заставляет запо-
дозрить повреждения внутренних органов.
Диагноз наружных повреждений нетруден, однако повреждения органов
груди и живота нередко просматриваются. Пострадавших даже при нетяжелых
повреждениях неооходимо наблюдать несколько часов или организовать дина-
мическое наблюдение.
Неотложная помощь. Извлечение пострадавшего из автомобиля может
представить трудности вследствие деформации кузова и заклинивания две-
рей. Если пострадавший (пострадавшие) в сознании и состояние их удовлет-
ворительное или средней тяжести, то их укладывают на носилки и проводят
полное обследование, затем приступают к введению обезболивающих, сердеч-
но-сосудистых средств и шинированию переломов.
Пострадавших в бессознательном и в крайне тяжелом состоянии также ук-
ладывают на носилки на спину. При асфиксии очищают рот от рвотных масс,
удаляют инородные тела, зубные протезы и т.д., выводят челюсть вперед.
При неэффективности - искусственная вентиляция при помощи маски аппара-
том АМБУ и АНД-2. Вводят обезболивающие, сердечные средства, производят
шинирование переломов.
При неэффективности искусственной вентиляции с использованием маски
производят интубацию трахеи и искусственное дыхание. Начинают трансфузи-
онную терапию шока.
Госпитализация в реанимационное отделение многопрофильной больницы
скорой помощи, лежа на носилках.