Отрыв конечностей относится к числу крайне тяжелых травм, сопровожда-
ется травматическим шоком и острой кровопотерей. Является результатом
наезда рельсового транспорта, затягивания в движущиеся части механизмов,
придавливании тяжелыми предметами.
Симптомы. Пострадавший бледен, вяло реагирует на окружающие события,
пульс нитевидный, едва сосчитывается, систолическое АД низкое. Оторван-
ная нога или рука обычно держится на кожном мостике или лежит свободно.
Кровотечение из культи может быть небольшим вследствие падения АД, а
также вследствие того, что внутренняя оболочка артерии отделяется от
стенки и заворачивается внутрь, способствуя тромбированию сосудов. Одна-
ко при манипуляциях с конечностью или подъеме АД тромб легко выскакива-
ет, и вновь возникает профузное артериальное кровотечение. Рана на
культе загрязнена, кожа и мягкие ткани отслоены.
Диагноз ясен уже при внешнем осмотре. Необходимо установить степень
тяжести шока, для чего измеряют АД, определяют пульс и число дыханий.
Неотложная помощь. Если из культи продолжается артериальное кровоте-
чение, нужно немедленно прижать артерию выше места повреждения и присту-
пить к наложению жгута (см.). Вводят обезболивающие средства (50% раст-
вор анальгина - 2 мл, 2% раствор омнопона - 1 мл); сердечно-сосудистые
средства (кордиамин - 2 мл). На рану культи накладывают асептическую по-
вязку. Большие раны закрывают стерильной пеленкой или контурной повяз-
кой.
При наличии травматического шока (см.) после наложения жгута начинают
проводить противошоковые мероприятия.
Госпитализация в реанимационное отделение травматологического стацио-
нара. Во время транспортировки продолжают трансфузионную терапию шока.
Оторванную конечность доставляют вместе с пострадавшим.