Главная страница






 

ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СУСТАВОВ

Открытые повреждения суставов. Характерно наличие раны, проникающей в
сустав, вследствие чего полость сустава сообщается с внешней средой.
Причинами открытых повреждений суставов могут быть различного рода про-
никающие ранения мягких тканей (колотые, резаные, ушибленно-рваные и
т.д.), а также повреждения кожных покровов, связок и суставной капсулы,
сочетающиеся с переломом костей, составляющих сустав. Второй вид откры-
тых травм суставов наиболее опасен и возникает при тяжелых транспортных
травмах, падении с высоты, при огнестрельных ранениях.
Симптомы. В проекции сустава имеется рана, из которой выделяется си-
новиальная жидкость, окрашенная кровью, с каплями жира (костный мозг).
При переломах костей, составляющих сустав, определяется соответствующая
симптоматика.
Диагноз при наличии зияющей раны и обнажения суставных концов ясен
уже при осмотре раны. При колотых ранах суставов пострадавшие обычно об-
ращаются за помощью поздно, когда развивается гнойный артрит, сопровож-
дающийся высокой температурой. В суставе формируется болевая контрактура
в положении сгибания.
Неотложная помощь. Производят туалет раны, накладывают стерильную по-
вязку и транспортную шину. При наличии шока и кровопотери - противошоко-
вая терапия.
Госпитализация в травматологическое отделение, при позднем обращении
и развитии гнойного артрита в гнойное хирургическое отделение.

При открытых переломах и ранениях суставов внутримышечно вводят
большие дозы антибиотиков (пенициллин по 1000000 ЕД 6 раз в сутки, или
ампициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, или канамицин по 500 000 Ед 4 ра-
за в сутки), проводят пассивно-активную иммунопрофилактику столбняка.
Производят перевязки ран в области переломов. Иммобилизующую шину во
время перевязки снимать нельзя. Шину прибинтовывают к конечности по ее
неповрежденной стороне. Повязку на ране фиксируют отдельным бинтом. Если
в раме видны костные отломки, их нужно закрыть стерильной салфеткой,
пропитанной стерильным вазелином или подсолнечным маслом.

Содержание