Переломы диафиза
костей голени. Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже только
одной (большеберцовой или малоберцовой) Механизм травмы как прямой
(сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу), так и неп-
рямой (резкое вращение голени при фиксированной стопе). В первом случае
возникают поперечные переломы, во втором - косые и винтообразные. Неред-
ки оскольчатые переломы.
Симптомы. При переломах со смещением отломков отмечаются деформация и
укорочение голени, грубая патологическая подвижность, боль, крепитация
отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может.
Диагноз несложен при переломах обеих костей и смещения отломков и ус-
танавливается на основании типичных признаков перелома. Однако если име-
ется перелом только большеберцовой кости, а малоберцовая цела, то воз-
можны ошибки. В этих случаях форма голени меняется мало, сольной может
поднять ногу. Признаком перелома служит локальная боль в месте перелома
кости, усиливающаяся при поднятии ноги и попытке движений стопой, боль в
месте перелома при осторожном поколачивании по пятке. Там же можно про-
щупать утолщение вследствие гематомы. Сосудисто-нервный пучок поврежда-
ется редко и почти исключительно при открытых переломах или длительных
сдавлениях.
Неотложная помощь. Переломы диффафиза голени подлежат обязательному
шинированию лестничными шинами (рис. 49), шинами ЦИТО или надувными. Ши-
ну накладывают от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Вводят 50%
раствор анальгина - 2 мл или 2% раствор промедола 1мл.
Госпитализация. Транспортировка лежа на носилках в травматологическое
отделение.