Переломы мыщелков бедра представляют собой серьезную травму коленного
сустава. Нередко возникают при автомобильных травмах, падении с высоты
на пол, у грузных людей - при подворачивании ноги в коленном суставе.
Различают изолированные переломы мыщелков. Т - и Vобразные переломы обо-
их мещелков.
При надмыщелковых переломах бедра может произойти повреждение подко-
ленных артерий и вен.
Симптомы. Резкая боль в коленном суставе. Его объем значительно уве-
личен. Сустав деформирован за счет гемартроза и смещения отломков. Осто-
рожная попытка пассивных движений в суставе вызывает резкую боль, иногда
крепитацию отломков. Выражена патологическая подвижность в суставе. При
травме сосудисто-нервного пучка - признаки ишемии голени и стопы, невро-
логические расстройства.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, наличия резкой
боли, крепитации и патологической подвижности движений. Дифференцировать
необходимо от разрыва связок сустава, при котором боль значительно
меньше; отсутствует крепитация отломков, патологическая подвижность не
столь велика и возможна только в одну сторону (например, кнутри - при
повреждении наружной боковой связки).
Неотложная помощь. Иммобилизация коленного сустава пневматической или
лестничной шиной, обезболивающие средства (50% раствор анальгина - 2 мл,
2% раствор омнопона - 1 мл). При наличии шока - противошоковая трансфу
знойная терапия.
Госпитализация. Транспортировка в положении лежа на носилках в трав-
матологическое отделение.