Перелом диафиза бедра происходит в результате приложения большой си-
лы, чаще всего вследствие автомобильной травмы (наезд на пешехода), па-
дения с высоты, у грузных людей - в результате резкого поворота туловища
при фиксированной голени. Большинство переломов сопровождается смещением
отломков. Перелом бедра может осложниться шоком.
Симптомы. Бедро укорочено, деформировано, ротировано кнаружи; опреде-
ляется ненормальная подвижность, боль, крепитация отломков.
Диагноз нетруден. При низких переломах бедра необходимо проверить
пульсацию на тыле стопы и у медиальной лодыжки. Неотложная помощь. Вво-
дят обезболивающие средства (2 мл 50% анальгина). Перелом необходимо
правильно шинировать. Для этого пользуются стандартной деревянной шиной
типа Детерихса (рис. 47), лестничными шинами, надувными шинами. Шину Ди-
терихса накладывают вдвоем с помощником. Помощник приподнимает сломанную
ногу, положив руку под коленный сустав и нижнюю треть голени. Обувь мож-
но не снимать. У мужчин шину накладывают поверх брюк, у женщин обклады-
вают ватой область коленного и голеностопного суставов, снимают туфли на
высоких каблуках, затем пробинтовывают подстопник. По внутренней и на-
ружной стороне бедра укладывают внутренний и наружный костыль, которые
соединяют с подстопником. Костыли раздвигают таким образом, чтобы внут-
ренний упирался в пах, а наружный - в подмышечную впадину. Создают уме-
ренное вытяжение конечности. Не нужно добиваться выравнивания длины ко-
нечностей, так как это несет дополнительную травму пострадавшему. Косты-
ли соединяют между собой ремнями, подложив под них вату.
Надувную шину разворачивают, помощник производит вытяжение ноги за
стопу и слегка ее приподнимает, а врач протягивает полотнище шины под
ногой до ягодицы. Шину застегивают на молнию и надувают. После шинирова-
ния переносят пострадавшего на носилки. При отсутствии стандартных
транспортных шин используют приспособленные из досок, труб и т.п. Можно
также прибинтовать поврежденную ногу к здоровой. Между коленями и лодыж-
ками прокладывают мягкий материал (вата, мягкая одежда и т.д.). Помощник
соединяет обе ноги и приподнимает их. Связывает бинтами или косынки обе
ноги вместе а области лодыжек и коленных суставов. Затем связывают в об-
ласти бедер так, чтобы одна косынка была выше перелома, а другая ниже.
Все узлы должны быть спереди на стороне неповрежденной конечности.
При наличии шока проводят противошоковую терапию (см.). Производят
инъекцию 2% раствора промедола (1 мл), сердечно-сосудистых средств (кор-
диамин - 2 мл).
Госпитализация. Транспортировка в положении лежа на носилках; госпи-
тализация в реанимационное (при наличие шока) или травматологическое от-
деление.