Различают инфекционный, аллергический, острый
эпидемический и острый аденовирусный конъюнктивит.
Инфекционный конъюнктивит. Причиной чаще всего являются стафилококк,
пневмококк, стрептококк, палочка Моракса-Аксенфельда.
Симптомы: режущая боль в глазах, гиперемия конъюнктивы век и глазного
яблока, слезотечение, обильное гнойное отделение.
Диагноз - первичный на основании клинических проявлений; в специали-
зированном учреждении лабораторными методами выявляется возбудитель за-
болевания.
Неотложная помощь. Инстилляция сульфаниламидных препаратов и (или)
антибиотиков (30% раствор сульфацила натрия, 10% раствор сульфапиридази-
на натрия, 10% раствор норсульфазола, 0,25% раствор левомицетина, раст-
вор пенициллина 100000 ЕД на 10 мл изотонического раствора хлорида нат-
рия и пр.) по 2 капли 4-6 раз в день и в виде глазных мазей (1% мазь
тетрациклина, 30% мазь сульфапиридазина натрия и пр.) 2-3 раза в день.
Наиболее эффективно назначение глазных лекарственных пленок с сульфапи-
ридазином или канамицином 1 - 2 раза в день в конъюнктивальную полость
за нижнее веко.
В первые часы заболевания эффективно применение экспресс-метода лече-
ния: закапывание растворов антибиотиков каждые 15 мин в течение 2 ч, а
затем ежечасно в течение 10-12 ч. На палочку Моракса-Аксенфельда специ-
фически действует 0,25 раствор сульфацита цинка в 2% растворе борной
кислоты. Закапывание 3-4 раза в день по 1 - 2 капли.
Аллергический конъюнктивит возникает при аллергических реакциях на
лекарственные препараты, применяемые пациентами, на косметические
средства, различные пищевые и другие аллергены.
Симптомы. Резь и болевые ощущения в глазах, отек век, слизистой обо-
лочки век и глазного яблока, гиперемия кожи век и слизистой оболочки, в
ряде случаев появляются фолликулы в переходной складке век.
Неотложная помощь. Инстилляция в конъюнктиьальный мешок растворов
кортикостероидов (0,1% раствор дексаметазона, 1% раствдр гидрокотизона),
смазывание век 1% мазью гидрокортизона. Внутрь - димедрол, супрастин,
глюконат кальция и другие десенсибилизирующие препараты. Рекомендуется
исключить из пищи продукты или не применять средства, вызывающие аллер-
гию.
Острый аденовирусный конъюнктивит обусловлен аденовирусами серотипов
3,4, 6,7, 7a, 10,11. Серотипы 3,7a, II обычно выявляются при эпидемичес-
ких вспышках, серотипы 4,6, 7,10-в спорадических случаях заболевания.
Вирус передается от больного здоровому путем прямого контакта. Начало
заболевания острое, обычно на одном глазу, через 1-3 дня процесс разви-
вается на другом глазу.
Симптомы. Слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного
яблока, серозное отделяемое, чувство рези и жжения в глазах. При осмотре
фолликулы конъюнктивы век более выражены в переходных складках, отмеча-
ется поражение околоушных лимфатических узлов. Иногда наблюдаются пони-
жение чувствительности роговицы, гиперемия сосочков конъюнктивы.
В редких случаях наблюдается поражение роговицы в виде поверхностных
нежных инфильтратов. Часто возникают общие проявления: поражение верхних
дыхательных путей, головная боль, диспепсические расстройства.
Диагноз ставят на основании клинической картины, дифференцируют с ин-
фекционным конъюнктивитом.
Эпидемический конъюнктивит вызывается аденовирусами серотипов 8, II,
19,29.
Симптомы. Светобоязнь, слезотечение, значительное отделяемое, отек
век, гиперемия и отек слизистой оболочки век, образование фолликулов,
понижение чувствительности роговицы, поражение роговой оболочки, около-
ушный и затылочный лимфаденит.
Неотложную помощь оказывает офтальмолог. Выраженное терапевтическое
действие при аденовирусном и эпидемическом конъюнктивитах оказывают те
препараты, которые обладают противовирусной активностью, а именно флоре-
наль (0,5% мазь или глазные пленки), теброфен (0,25-1% мазь), интерферон
(капли). Вводят внутримышечно гаммаглобулин.
Больные острым конъюнктивитом любой этиологии нуждаются в наблюдении
окулиста.
Госпитализации, как правило, не требуется, при тяжелых осложнениях -
неотложная госпитализация в специализированное отделение.