Чаще всего наблюдаются задние вывихи, реже - передние и боковые. Вывихи
могут сочетаться с переломами костей, составляющих локтевой сустав. Ме-
ханизм травмы: падение на кисть руки, попадания в станок, автомобильные
травмы.
Симптомы. При заднем вывихе предплечье укорочено и имеется характер-
ная штыкообразная деформация локтевого сустава за счет выстояния локте-
вого отростка. Пострадавшие жалуются на сильную боль, движения в суставе
резко ограничены и болезненны. При попытке разгибания в суставе опреде-
ляется пружинистое сопротивление.
При переднем вывихе предплечья удлинено в сравнении со здоровой ко-
нечностью, в области локтевого отростка определяется западение, функция
ограничена меньше, чем при заднем вывихе. При боковых вывихах предплечье
смещено кнутри или кнаружи. При передних и боковых нередко имеется пов-
реждение локтевого или срединного нерва с выпадением чувствительности на
кисти.
Диагноз устанавливают с учетом механизма травмы, характерного внешне-
го вида локтевого сустава.
Неотложная помощь. Шинирование локтевого сустава. Длина шины - от
верхней трети плеча до основания пальцев. Рука согнута в локтевом суста-
ве. Введение обезболивающих средств.
Госпитализация в травматологическое отделение.
При задержке госпитализации вывих должен быть вправлен. Вправление
заднего вывиха производят после местной анестезии. Длинную иглу вводят
между локтевым отростком и плечом до упора в кость и появлении в шприце
крови. Затем инъекцируют 20 мл 1% раствора новокаина. Через 10 мин прис-
тупают к вправлению. Помощник фиксирует плечо. Врач сгибает руку под уг-
лом 100 и делает тракцию за паЛьцы кисти. Тракцию (вытяжение) следует
производить равномерно, без рывков. Через несколько минут предплечье
вправляют с характерным "щелчком". Восстанавливаются свободные движения
в локтевом суставе. Руку подвешивают на косынку (в условиях стационара
накладывают гипсовую лонгету). При переднем вывихе руку сгибают под ост-
рым углом в локтевом суставе, отводят от туловища и производят тракта
цию за верхнюю треть предплечья по направлению длинной оси плеча. Через
несколько минут по достижении хорошего расслабления мышц помощник смеща-
ет плечо кпереди. Вывих вправляется. Аналогичным образом вправляют боко-
вые вывихи.