Чаще всего наблюдаются пере-
ломы хирургической шейки плеча, отрывы большого бугра, реже - переломы
анатомической шейки. Большинство пострадавших - лица пожилого возраста;
механизм травмы - падение на локоть, на область плечевого сустава.
Симптомы. Пострадавшие отмечают резкую боль в области плечевого су
става.
Руку, согнутую в локте и прижатую к туловищу, поддерживают здоровой
рукой. Плечевой сустав увеличен в объеме, там же определяется резкая бо-
лезненность при пальпации и осторожных движениях. Редко можно почувство-
вать крепитацию отломков. При позднем обращении (через сутки и более) в
области локтевого сустава и предплечья может появиться имбибиция кожи
гематомой.
Диагноз устанавливают с учетом механизма травмы, возраста больных и
характерных признаков. Дифференцировать следует от вывихов плеча, ушибов
и надрывов надкостной мышцы (увеличение объема плечевого сустава не вы-
ражено, резкая боль появляется в определенный момент при отведении руки
в сторону или кзади). Иногда сходную клиническую картину с отрывом
большого бугра может иметь отрыв длинной го ловки двуглавой мышцы плеча.
Болезненность в этом случае будет локализована ниже бугра, отмечается
утолщение двуглавой мышцы плеча, особенно при сгибании руки в локтевом
суставе.
Неотложная помощь. Руку подвешивают на косынку, при сильных болях -
фиксируют к туловищу повязкой Дезо. Вводят для обезболивания 2 мл 50%
раствора анальгина. У пациентов пожилого возраста вследствие сильных бо-
лей, травматического шока может наступить обострение хронических воз-
растных заболеваний (стенокардия и др.), поэтому нужно принять для купи-
рования приступа, вплоть до применения наркотических анальгетиков.
Госпитализация в травматологическое отделение.