При переломах костей таза обычно возникают
внебрюшинные разрывы мочевого пузыря, а при ударе по животу - внутрибрю-
шинные.
Симптомы. При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря мочеиспускание
резко болезненно и поэтому ограниченно вплоть до задержки мочеиспуска-
ния. Жалобы на боль в лонной области и в паху. Симптомов раздражения
брюшины нет. Мочевой пузырь над лобком не определяется ни пальпаторно,
ни перкуссией. Получение при катетеризации мочевого пузыря незначи-
тельного количества кровянистой мочи, выделяющейся под низким давлением,
при переломе переднего отдела тазового кольца свидетельствует о повреж-
дении мочевого пузыря. Затек рентгеноконтрастного вещества при рентге-
нографии подтверждает предполагаемый внебрюшинный разрыв. Для уточнения
диагноза может быть использована цистоскопия.
Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается болью внизу жи-
вота, признаками раздражения брюшины, отсутствием мочи в мочевом пузыре
при катетеризации сразу после травмы, а в позднем периоде при катетери-
зации выделяется большое количество жидкости - смеси мочи и брюшинного
экссудата. При цистографии контрастная жидкость распространяется между
петель кишечника в виде лучей. Цистоскопия часто не удается из-за невоз-
можности наполнить мочевой пузырь.