Главная страница






 

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА

Наблюдаются при сдавливании таза во фронтальной
или сагиттальной плоскости, падении с большой высоты. Изолированные пе-
реломы лонной или седалищной кости протекают обычно относительно благоп-
риятно. Множественные переломы костей таза, разрывы лонного и крестцо-
во-подвздошного сочленений являются тяжелыми травмами, сопровождающимися
массивной внутренней кровопотерей в забрюшинное пространство и тазовую
клетчатку. При них развивается картина тяжелого травматического шока,
нередко имеется повреждение уретры и мочевого пузыря.
Симптомы. Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промеж-
ности. Надавливание на лонное сочленение и гребни подвздошных костей бо-
лезненно. В области промежности может определяться гематома, но чаще она
появляется в более поздние сроки. На стороне повреждения - положительный
симптом "прилипшей пятки" (больной не может поднять прямую ногу, а сги-
бая ее в коленном суставе, волочит стопу по постели).
Диагноз устанавливают на основании изложенных выше признаков. При тя-
желом шоке, бессознательном состоянии диагноз перелома костей таза бесс-
порен в следующих случаях: а) наличие дефекта в области лона при разрыве
симфиза, определяемого при пальпации; б) явное смещение кверху какой-ли-
бо половины таза; в) явно видимая деформация костей таза кнутри или кна-
ружи; г) укорочение бедра с "исчезновением" большого вертела. В ос-
тальных случаях диагноз ставят предположительно с учетом механизма трав-
мы, наличия гематомы, ссадин, ран в области таза, признаков повреждения
мочевого пузыря или уретры. Дифференцировать переломы костей таза без
смещения следует от переломов шейки бедра, чрезвертельных переломов бед-
ра, наружных вывихов бедра.
Неотложная помощь и госпитализация. Пострадавшего укладывают на но-
силки на спину с валиком под коленями. Колени разводят в стороны (поло-
жение "лягушка"). Дают обезболивающие средства (анальгин, амидопирин).
Наркотические анальгетики вводят с осторожностью, исключив повреждения
органов живота.
При наличии шока - противошоковые мероприятия (см.). Больного транс-
портируют в положении лежа на спине с валиком под коленями. Шинирование
не требуется. При задержке госпитализации производит внутритазовую ново-
каиновую блокаду (см.). Госпитализация в травматологическое, реанимаци-
онное (при наличии шока) отделение.

Содержание