Главная страница






 

РАНЕНИЯ ЖИВОТА

В мирное время большинство ранений живота наносится
колющими или режущими предметами и возникает при бытовых эксцессах, асо-
циальных действиях (преступлениях), суицидальных попытках. Нередко пост-
радавшие находятся в состоянии алкогольного опьянения.
Симптомы. Рана брюшной стенки может быть различных размеров, может
проникать в брюшную полость или тупо заканчиваться в пределах брюшной
стенки. Если ранен орган брюшной полости, то клиническая картина будет
зависеть от того, преобладает ли кровотечение в брюшную полость или ра-
нение полого органа с излиянием содержимого. Симптомы этих повреждений
описаны выше.
Диагноз при локализации раны в области брюшной стенки несложен. Одна-
ко следует иметь в виду, что при ранах, расположенных вне передней стен-
ки живота, в области таза, нижних отделов грудной клетки, и при длинном
ранящем орудии (нож, шило, стамеска) могут быть повреждены органы брюш-
ной полости или забрюшинного пространства.
Безусловным признаком проникающего ранения является выпадение сальни-
ка или органа брюшной полости (чаще всего кишечника) в рану.
Неотложная помощь и госпитализация. На рану накладывают стерильную
повязку, укрепляя ее волосками лейкопластыря. Нельзя вправлять выпавший
сальникили внутренности в брюшную полость. Их нужно укрыть стерильными
салфетками, смоченными раствором фурацилина. При необходимости проводят
противошоковую инфузионную терапию. Из обезболивающих средств вводят 50%
раствор анальгина - 2 мл. Транспортировка в положении лежа на носилках.
При задержке госпитализации помощь больным с травмой живота и его ор-
ганов: пострадавшего укладывают на спину с приподнятым изголовьем. Не
следует давать пить никаких жидкостей, можно смачивать водой только гу-
бы. Если боль очень сильная или имеется выпадение внутренних органов,
внутримышечно вводят наркотические анальгетики (2% раствор омнопона - 1
мл, 1% раствор морфия - 1 мл). Внутривенно капельно вводят солевые раст-
воры, кровезаменители в дозе не менее 2 л/сут, изотонический раствор
хлорида натрия - 500 мл, раствор Дерроу - 500 мл, полиглюкин - 500 мл,
желатиноль - 500 мл. Проводят массивную антибиотикотерапию, лучше анти-
биотиками широкого спектра (канамицин по 500000 ЕД 4 раза в сутки внут-
римышечно, гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки). При отсутствии вводят
внутримышечно пенициллин по 1 000000 ЕД каждые 4 ч. Повязка, прикрываю-
щая выпав шие внутренности, должна быть смочена теплым стерильным раст-
вором фурацилина и быть постоянно влажной. При парезе кишечника и рвоте
трансназально вводят тонкий желудочный зонд в желудок и отсасывают шпри-
цом Жане желудочное содержимое.

Содержание