К их числу
относятся: повреждения почек, поджелудоч - ной железы, двенадцати-
перстной кишки. Возникают при наездах автомобиля, поезда с ударом сзади,
избиениях, падениях с высоты на спину.
Симптомы. Состояние пострадавших тяжелое, выражен травматический шок.
Живот мягкий, умеренно вздут, симптомов раздаражения брюшины и напряже-
ния мышц орюшной стенки нет. Травма поджелудочной железы и двенадцати-
перстной кишки дает нетипичную картину острого живота: на фоне общего
тяжелого состояния отмечается небольшое разлитое напряжение мышц брюшной
стенки, большие локализующееся в эпигастрии или в правом подреберье, мо-
жет быть рвота. Симптом Щеткина - Блюмберга слабоположительный.
Диагноз может представить затруднения. На мысль о повреждении органов
забрюшинного пространства наводит наличие гематурии (исключить травму
мочевого пузыря и уретры), несоответствие тяжести состояния и стертых
симптомов острого живота (при разрыве двенадцатиперстной кишки).
Неотложная помощь и госпитализация. Необходима быстрая доставка в хи-
рургическое отделение, противошоковых инфузионная терапия. Транспорти-
ровка на носилках в положении на спине.