Чаще всего повреждаются тонкая кишка, затем толстая, желудок, моче-
вой пузырь.
Симптомы. Выход желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость вы-
зывает резкую ("кинжальную") боль в животе. Пострадавший бледен, выраже-
ние лица напряженное, так как любое движение приводит к усилению боли в
животе. Язык суховат, обложен. Живот напряжен (при больших разрывах же-
лудка или кишки - "как доска"), пальпация вызывает болезненность: в пер-
вый момент после травмы локальную (в эпигастрии, в области пупка и
т.д.), а затем разлитую по всему животу. Пульс частый, слабого наполне-
ния, АД понижено. Симптом Щеткина - Блюмберга резко положительный. Пече-
ночная тупость может исчезнуть из-за выхождения воздуха из желудка в
брюшную полость.
Диагноз в типичных случаях установить нетрудно на основании описанной
выше клинической картины. Сложнее определить травму органов брюшной по-
лости у пострадавшего с нарушением сознанияб в глубоком алкогольном
опьянении. В этих случаях диагноз будет предположительным на основании
наличия напряжения мышц брюшной стенки и общего тяжелого состояния с
нестабильной гемодинамикой.
Неотложная помощь и госпитализация. Решающее значение имеют своевре-
менное распознание и быстрая доставка в стационар. При сильной боли мож-
но ввести 50% раствор анальгина - 2 мл (наркотические анальгетики не
вводить!). Если отмечается падение АД и развиваются явления травматичес-
кого шока, вводят полиглюкин и другие высокомолекулярные кровезамените-
ли. Транспортировка на носилках в положений лежа.