![]() |
Главная страница |
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖИВОТА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ВНУТРИБРЮШНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМВозникают вследствие ударов значительной силы по животу: при на- езде автомобиля, автомобильных авариях, падения с большой высоты, удара- ми ногами по животу и нижним отделам грудной клетки. Источником кровоте- чения являются разорванная селезенка, печень, сосуды брыжейки тонкой и толстой кишок. Симптомы. Пострадавшие находятся в тяжелом состоянии, нередко у них имеются повреждения других областей тела. Выражены травматический шок (см.) и симптомы внутреннего кровотечения (см. Кровотечение травматичес- кое). Живот умеренно вздут, при ощупывании мягкий, может быть разлитая болезненность. При перкуссии определяется притупление в боковых частях живота (слева - при повреждении селезенки, справа - при повреждении пе- чени). Резко положительный симптом Щеткина - Блюмберга (легкое постепен- ное надавливание на брюшную стенку безболезненно или малоболезненно, в то время как при быстром отнимании руки возникает боль). Диагноз устанавливают на основании наличия серьезной травмы, симпто- мов внутреннего кровотечения, гидроперитонеума (наличие жидкости в брюш- ной полости) и симптомов раздражения брюшины. Дифференцировать следует от кровотечения в плевральную полость, при котором, помимо признаков острой кровопотери, имеются дыхательная недостаточность (одышка, циа- ноз), притупление при перкуссии в нижних отделах грудной полости и от- сутствие так же дыхательных шумов при аускультации. Неотложная помощь и госпитализация. Пострадавшего необходимо макси- мально быстро доставить в хирургический стационар. Наркотические анальгетики не вводить, так как это может завуалировать клиническую кар- тину. В пути следования в больницу при общем тяжелом состоянии больного - струйное переливание полиглюкина или желатиноля. Содержание |