![]() |
Главная страница |
ОТКРЫТЫЙ ПНЕВМОТОРАКСПри открытом пневмотораксе имеется зияющее ра- нение грудной стенки, сопровождающееся повреждением париетальной плевры и сообщением плевральной полости с внешней средой. Легкое при этом спа- дается и выключается из дыхания. При рваных лоскутных ранах нередко раз- вивается клапанный превмоторакс: в момент вдоха рана расширяется и воз- дух поступает в грудную полость, в момент выдоха края раны спадаются и воздух не успевает выйти наружу. Все это приводит к колебаниям средосте- ния, а при развитии большого давления в плевральной полости - к смещению средостения в здоровую сторону. Двусторонний открытый пневмоторакс при отсутствии помощи приводит к смерти. Симптомы. Общее состояние больного тяжелое. Резкий цианоз, одышка, пострадавший пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с "хлю- паньем" входит воздух. Нередко развивается подкожная эмфизема. При не- больших ранах сообщения с внешней средой может и не быть, а воздух в плевральную полость проникает вследствие ранения легких. Диагноз в типичных случаях нетруден. Сложнее решить вопрос о том, есть ли, помимо открытого, еще и клапанный пневмоторакс. О наличии пос- леднего говорят нарастающая подкожная эмфизема и отсутствие улучшения состояния больного после наложения окклюзионной повязки. Аускультативно дыхательные шумы на стороне ранения не выслушиваются. Неотложная помощь. Придание возвышенного положения больному, наложе- ние окклюзионной повязки, дача кислорода, сердечных средств. Накладывают окклюзионную повязку (рис. 35). Обраоатывают края раны 5% настойкой йода и закрывают рану несколькими большими стерильными салфетками, которые черепицеобразно закрывают полосками пластыря. При отсутствии пластыря сверху повязки кладут кусок клеенки, пищевого целлофана, который приоин- товывают к грудной клетке бинтом. Необходимо дренирование плевральной полости через рану при клапанном пневмотораксе, переливании кровезаменителей при шоке. Госпитализация в травмотологическое или торакальное отделение. Содержание |