![]() |
Главная страница |
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ (сдавление грудной клетки, синдром верхней полой вены) возникает вследствие резкого и относительно длительного сдавления грудной клетки. Один из основных видов травматических повреж- дений при массовых поражениях - землетрясение, шахтных обвалах и др. Как правило, переломов ребер не бывает. Вследствие нарушения венозного отто- ка от верхней половины тела резко повышается давление в системе верхней полой вены с образованием множественных мелких кровоизлияний (петехий) в коже, слизистых оболочках и во внутренних органах, прежде всего в голов- ном мозге. Может отмечаться стойкое синее окрашивание верхней половины туловища и лица. Симптомы. Клиническая картина в зависимости от продолжительности и силы сдавления различна. В легких случаях пострадавшие возбуждены, лицо одутловато, немного цианотично, на конъюнктивитах имеются отдельные пе- техий, дыхание учащено. При средней степени тяжести компрессии грудной клетки больные заторможены или возбуждены, дезориентированы, лицо отеч- но, цианотично, множественные петехий на лице, шее, конъюнктиве глаз, выраженная одышка, нарушение зрения. В тяжелых случаях больные без соз- нания, отмечается резкий цианоз всего тела, иногда лица, шеи, верхней половины туловища, рук. Множественные петехий на лице, конъюнктиве глаз и на коже верхней половины туловища, лица, шеи, рук. Дыхание поверхност- ное, частое, при отсутствии лечения сменяется редким агональным вплоть до полной остановки. Диагноз в типичных случаях несложен и устанавливается на основе анам- неза, характерного внешнего вида больных, наличия петехий на коиьюнкти- вах и коже. Дифференцировать следует от закрытой черепномозговой травмы, асфиксии вследствие ре1уртитации и аспирации рвотных масс, попадания инородных тел в дыхательные пути. Неотложная помощь. В легких случаях - покой, лед на голову; при воз- буждении вводят седативные средства (седуксен или реланиум, 1 % раствор димедрола); в случаях средней тяжести - возвышенное положение, дача кис- лорода, сердечно-сосудистых средств (кордиамин 2 мл); в тяжелых случаях - искусственное дыхание с использованием маски от аппарата АМБУ. Внутри- венно вводят 20 мл 40% раствора глюкозы, лазикс 40-80 мг для предупреж- дения отека легких и уменьшения отека мозга. Госпитализация в тяжелых случаях в реанимационное отделение, при травматической асфиксии средней тяжести - в травматологическое или тора- кальное отделение многопрофильной больницы. Транспортировка в положении лежа с поднятым изголовьем. В легких случаях после диагностического наблюдения в течение часа в приемном отделении больницы больной может быть отпущен на амбулаторное лечение при отсутствии дыхательной недостаточности и невропатологии. Содержание |