Главная страница






 

ГЕМОТОРАКС

Излияния крови в плевральную полость - одно из частых ос-
ложнений закрытых и открытых травм грудной клетки. Чаще всего источником
гемоторакса являются сосуды грудной стенки, реже сосуды легкого. Коли-
чество излившейся крови может достягать 2 л и более. При большом гемото-
раксе имеет место повреждение межреберных артерий, в редких случаях аор-
ты и других крупных сосудов грудной полости. Опасность гемоторакса зак-
лючается как в нарастающем сдавлении легкого и появлении вследствие это-
го дыхательной недостаточности, так и в развитии острой внутренней кро-
вопотери.
Симптомы. Небольшой гемоторакс может не вызвать особых жалоб у пост-
радавшего. Перкуторно отмечается укорочение звука с линией Дамуазо, аус-
культативно - ослабление дыхания в нижнезадних отделах легкого. При
большом гемотораксе на фоне симптомов острой внутренней кровопотери
(бледность, холодный пот, тахикардия, низкое АД) развивается острая ды-
хательная недостаточность. Перкуторно отмечается тупость в средних и
нижних отдела легкого, аускультативно - отсутствие или резкое ослабление
дыхательных шумов. Больные испытывают тяжесть в грудной клетке, нехватку
воздуха.
Диагноз устанавливают на основании перечисленных выше признаков. Диф-
ференцировать следует от острого экссудативного плеврита (см.).
Неотложная помощь. Обезболивающее (50% раствор анальгина 2 мл внутри-
мышечно), сердечно-сосудистые средства (кордиамин или сульфокамфокаин по
2 мл подкожно). Пострадавшему придают возвышенное положение с поднятым
изголовьем, дают кислород. Производится внутривенное вливание кровезаме-
нителей при острой кровопотере; если госпитализация задерживается, про-
изводят пункцию плевральной полости в VII межреберье по лопаточной линии
и эвакуируют излившуюся кровь.
Госпитализация в торакальное или травматологическое отделение.

Содержание