Главная страница






 

ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР

ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР могут быть изолированными и множественными. Причина
перелома - падение на выступающий предмет, наезд автомашины, поезда, ав-
томобильная авария. У детей переломы ребер вследствие эластичности груд-
ной клетки встречаются редко; у лиц пожилого и среднего возраста даже
небольшие по силе травмы могут привести к множественному перелому ребер.
При переломах ребер по двум и более анатомическим линиям может возник-
нуть флотация (пародоксальное движение) грудной стенки: в момент вдоха
участок грудной стенки западает, в момент выдоха - выбухает. Флотация
вызывает значительные расстройства внешнего дыхания и кровообращения.
Симптомы. Резкая локальная боль в месте перелома ребер. Крепитация
отломков, ограничение подвижности поврежденной половины грудной клетки.
Могут быть ссадины и раны грудной стенки, гематомы. Дыхание учащенное,
сопровождается болью. Особенно трудно менять положение тела из лежачего
в сидячее.
Диагноз. Помимо указанных выше симптомов, аускуЛьтативно можно услы-
шать крепитацию отломков ребер в виде резкого хлопающего звука в момент
вдоха. Необходимо исключить повреждение внутренних органов брюшной по-
лости при травме нижних ребер.
Дифференциальный диагноз проводят: а) с ушибами грудной клетки (от-
сутствуют крепитация и одышка, болезненность более разлитая); б) с опоя-
сывающим лишаем (имеются высыпания лишая по ходу межреберных промежут-
ков, боль жгучая, нет крепитации отломков); в) с межреберной невралгией
(боль стреляющая, возникает на вдохе и проходит в покое, отсутствуют
указания на травму).
Неотложная помощь: обезболивание (2 мл 50% раствора анальгина внутри-
мышечно), возвышенное положение, кислород. При задержке госпитализации -
межреберная или паравертебральная новокаиновая блокада.
Госпитализация. Изолированные переломы лечат амбулаторно, поэтому па-
циента следует направить в травматологический пункт. При множественных
переломах ребер, сопровождающихся одышкой, цианозом, признаками шока, -
госпитализация в реанимационное отделение. При переломах с компенсиро-
ванным дыханием - госпитализация в травматологическое или торакальное
отделение.

Содержание