Повреждения гортани делят на открытые (резаные, коло-
тые, огнестрельные раны) и закрытые, среди которых выделяют наружные и
внутренние, последние обычно обусловлены попаданием в гортань инородного
тела или являются следствием неосторожных врачебных манипуляций. По ха-
рактеру повреждающего фактора различают механические, термические и хи-
мические травмы. Изолированные наружные травмы гортани встречаются ред-
ко. В большинстве случаев имеют место комбинированные повреждения горта-
ни и окружающих тканей или органов.
Симптомы. Травмы гортани всегда сопровождаются нарушением общего сос-
тояния. Может развиться шок. Часто наблюдается падение АД и тахикардия.
Бели сознание сохранено, ведущие жалобы: боль при глотании и разговоре,
охриплость или афония, затруднение дыхания, кашель. Наличие эмфиземы
указывает на повреждение слизистой оболочки гортания, об этом же свиде-
тельствует и кровохарканье. При тупой травме гортани возможны переломы
хрящей и характерно образование обширной гематомы.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза и наружного осмотра, эн-
доскопического и рентгенографического исследования.
Неотложная помощь. Характер оказания неотложной помощи соответствует
тяжести состояния больного и степени повреждения гортани. Лечебные ме-
роприятия заключаются в применении обезболивающих препаратов, в борьбе с
шоком (см. ШОк травматический); остановке кровотечения или хирургической
обработке раны или наложении лигатуры на магистральные кровопотери, тра-
хеостомии при нарастании стеноза. После первичной хирургической обработ-
ки необходимо ввести противуостолбнячную сыворотку и столбнячный анаток-
син. Показана противовоспалительная терапия.
Госпитализация. При травмах гортани необходима срочная госпитализация
в ЛОР-отделение.