Переломы скуловой кости возникают под
воздействием прямого удара тупым предметом или кулаком чаще всего спере-
ди назад, сбоку или от сдавливания костей лицевого скелета. Переломы мо-
гут быть закрытые и открытые, со смещением и без смещения костных отлом-
ков, с повреждением или без повреждения стенок верхнечелюстной пазухи.
Изолированные переломы скуловой кости встречаются редко, чаще всего при
этом повреждаются и соседние костные образования. В результате удара не-
большим по площади предметом могут произойти изолированные переломы ску-
ловой дуги на уровне срединной ее части.
Симптомы. Больные жалуются на боль в скуловой области и чувство оне-
мения в области крыла носа и верхней губы с пораженной стороны, двоение
в глазах. При осмотре определяется отек и кровоизлияние в области век в
подглазничной области, ограничение движений нижней челюсти. В момент
травмы иногда бывает кровотечение из носа. Пальпаторно определяется не-
ровность по нижнему орбитальному краю (симптом ступеньки), болезненность
на уровне "ступеньки", наружного орбитального края и в области скуловой
дуги. Диагноз уточняют рентгенологическим исследованием в аксиальной или
полуаксиальной проекции.
Неотложная помощь. При закрытых переломах скуловой кости без смещения
отломков лечение заключается в создании покоя нижней челюсти при приеме
пищи, даче анальгетиков (0,5 анальгина - 2 раза в день), местно - холод
на 2-3 ч. При смещении костных отломков необходимо произвести местное
обезболивание 5-10 мл 1% раствора новокаина, а затем репонировать отлом-
ки. Вправление их производят большим пальцем руки, введенным в область
переходной складки за 6-м верхним зубом, надавливанием на скуловую кость
кпереди и кверху. Если пальцевое вправление отломков не достигает успе-
ха, больного следует госпитализировать.
Госпитализация. В специализированный стоматологический стационар нап-
равляют больных с переломами скуловой кости или дуги со смещением кост-
ных фрагментов, повреждением стенок верхнечелюстной пазухи или других
костей лицевого скелета в сочетании с травмой головного мозга. В стацио-
наре производят репозицию отломков скуловой кости. В случаях, когда пе-
релом скуловой кости сопровождается значительным повреждением стенок
верхнечелюстной пазухи, необходимо провести гайморотомию, из пазухи уда-
лить кровяные сгустки, репонировать скуловую кость в правильное анатоми-
ческое положение и удержать ее тугой тампонадой в течение 12-14 дней.
При открытых переломах скуловой кости или дуги репозицию отломков произ-
водят во время первичной хирургической обработки раны