Тепловой удар (гипертермическая кома) - болезненное состояние, обус-
ловленное общим перегреванием организма и возникающее в результате воз-
действия внешних тепловых факторов. Тепловой удар может возникнуть в ре-
зультате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью, во
время длительных маршей в условиях жаркого климата, при интенсивной фи-
зической работе в душных, плохо вентилируемых помещениях. Развитию теп-
лового удара способствуют теплая одежда, переутомление, несоблюдение
питьевого режима. У детей грудного возраста причиной теплового удара мо-
жет быть укутывание в теплые одеяла,. пребывание в душном помещении,
расположение детской кроватки около печи или батареи центрального отоп-
ления.
Чрезмерное перегревание организма сопровождается нарушением водноэ-
лектролитного обмена, циркуляторными расстройствами, периваскулярным и
перицеллюлярным отеком, мелкоточечными кровоизлияниями в мозг.
Симптомы. Чувство общей слабости, разбитости, головная боль, головок-
ружение. шум в ушах, сонливность, жажда, тошнота. При осмотре выявляется
гиперемия кожных покровов. Пульс и дыхание учащены. температура повышена
до 40-41С. В тяжелых случаях дыхание замедляется, иногда переходит в ды-
хание Чейна - Стокса, падает АД. Больной оглушен, теряет сознание, иног-
да возникают судороги. развивается коматозное состояние. Возможны бред,
психомоторное возбуждение. У детей грудного возраста на первый план выс-
тупают быстро нарастающие диспепсические расстройства (рвота, понос),
температура тела резко повышается. черты лица заостряются, общее состоя-
ние быстро ухудшается. сознание помрачается. возникают судороги. разви-
вается кома.
Неотложная помощь. Больного срочно выносят в прохладное место. обес-
печивают доступ свежего воздуха. освобождают от одежды. дают выпить хо-
лодной воды. накладывают холодный компресс на голову. В более тяжелых
случаях показано обертывание простыней. смоченной холодной водой. обли-
вание прохладной водой, лед на голову и паховые области. При сердеч-
но-сосудистой недостаточности вводят 0,5 мл 0,05% раствора строфантина
внутривенно, 2-3 мл кордиамина внутримышечно или внутривенно. Целесооб-
разно внутривенное введение 300-500 мл изотонического раствора хлорида
натрия, 400-900 мл реополиглюкина; при падении АД вводят подкожно 2 мл
10% раствора кофеина или 0,5 мл 0,1% раствора адреналина.
Госпитализация в тяжелых случаях в реанимационное отделение, в более
легких случаях - в обычное терапевтическое (или детское) отделение.