ПСИХОГЕННЫЕ СУДОРОГИ (при неврозах) наблюдаются у вегетолабильных де-
тей с неустойчивой психоэмоциональной сферой. Чаще встречаются в возрас-
те старше 3 лет.
Симптомы. Среди данного вида судорог прежде всего выделяют аффектив-
но-респираторные припадки (форма примитивных истерических припадков),
проявляющиеся уже в конце первого года жизни. Ребенок вскрикивает, затем
происходит кратковременная остановка дыхания, доходящая до глубокого ци-
аноза, с тонико-клоническими, медленно угасающими подергиваниями, с во-
зобновлением дыхания. Во время остановки дыхания нередко наблюдаются
синкопальный коллапс и выраженная бледность. Другие виды эффективных су-
дорог начинаются также с яркого психогенного возбуждения: после учащен-
ного дыхания ребенок беспрерывно кричит, не делая вдоха, до развития
разлитого цианоза, сопровождающегося повышением тонуса мышц вплоть до
опистотонуса, за которым развиваются тонико-клонические судороги. Респи-
раторные судороги отличаются связью с аффектами.
Истерический припадок наблюдается обычно у детей школьного возраста и
отличается демонстративными действиями, а сам приступ носит характер
имитации, во время припадка - крики, рыдания, стоны; серьезных ушибов
нет. Как правило, частота подергиваний не достигает частоты истинных
клонических судорог, а при имитации тонических припадков совершаются
червеобразные движения с отчетливым нарастанием их интенсивности в мо-
мент наблюдения. При этом отсутствуют вегетативные симптомы истинного
судорожного припадка (бледное лицо, покрытое потом, слюнотечение, непро-
извольное мочеиспускание и др.) Однако наличие последних, как и преходя-
щая дезориентация в пространстве и во времени, не исключает истерическо-
го припадка. Иногда наблюдаются "параличи" или "контрактуры", однако они
сочетаются с нормальными рефлексами. Полной утраты сознания нет, сохра-
няются воспоминания о припадке, послеприпадочный сон отсутствует. К пси-
хогенным припадкам относятся также гипервентиляционная тетания, встреча-
ющаяся в пубертатном возрасте. Она сопровождается сердцебиением, парас-
тезиями и респираторным алкалозом. Быстрый эффект дыхания в пластиковый
мешок без поступления свежего воздуха подтверждает диагноз.
Неотложная помощь. Психотерапия, глюконат кальция по 0,25-0,5 г на
прием, настойка валерианы (1 капля на 1 год жизни). При затянувшемся аф-
фективно-респираторном припадке лицо обрызгивается холодной водой, пох-
лопывают по щекам. При истерическом припадке, переключают внимание
больного на какой-либо вид деятельности: книги, игры, прогулка; следует
оставить ребенка одного, чтобы не фиксировать внимание окружающих на
припадке.
Госпитализация не показана.