Головная боль, возникающая при опухоли го-
ловного мозга, обусловлена повышением внутричерепного давления, сдавле-
нием или растяжением твердой мозговой оболочки и сосудов.
Симптомы. Головная боль может быть приступообразной, особенно сильно
беспокоит ночью или ранним утром. Постепенно головная боль нарастает в
интенсивности и становится все более продолжительной, приобретая посто-
янный характер. Боль усиливается при любых обстоятельствах, приводящих к
повышению внутричерепного давления: физическом напряжении, волнении,
кашле, чиханье и пр. Интенсивность головной боли может зависеть от поло-
жения больного, усиливаться при лежании на одном боку и уменьшаться при
определенном положении, не всегда обычном, например при положении на
кровати с опущенной вниз головой.
Больные описывают головную боль как распирающую" разрывающую. На вы-
соте приступа они хватаются за голову, кричат, стонут или застывают в
каком-либо определенном положении.
Повышение внутричерепного давления сопровождается, помимо головной
боли, рвотой, особенно по утрам, застойными явлениями, выявляемыми при
исследовании глазного дна, иногда изменением психики, развитием состоя-
ния оглушенности, галлюцинаций, бреда.
При опухолях задней черепной ямки, особенно при опухолях IV желудоч-
ка, развиваются приступы резкой головной боли, сопровождающиеся тошнотой
или рвотой, головокружением, расстройством дыхания или сердечной дея-
тельности. Болевые ощущения усиливаются при попытке изменить положение
головы. В результате ущемления продолговатого мозга вследствие давления
на него миндалин мозжечка, вклинивающихся в затылочное отверстие, разви-
вается окклюзивно-гипертензионный криз с нарушением дыхания и сосудодви-
гательными расстройствами.
При опухолях супратенториальной локализации, чаще височной доли, мо-
жет возникнуть височно-тенториальное вклинение, проявляющееся симптомами
повышения внутричерепного давления, резким усилением головной боли, соп-
ровождающейся рвотой, в сочетании с признаками сдавления и деформации
среднего мозга: параличом взора вверх, снижением реакции зрачков на
свет, расстройством конвергенции, анизокорией, запрокидыванием головы
назад, нарушением слуха, вегетососудистыми расстройствами, двусторонними
патологическими знаками, повышением сухожильных рефлексов.
Неотложная помощь. Голова больного должна находиться в возвышенном
положении. Для уменьшения отека мозга вводят 2 мл 1% раствора лазикса
внутримышечно или внутривенно, маннитол по 1-1,5 г/кг в сутки в виде
15-20% раствора, глицерин по 1 мл/кг через каждые 34 и внутрь. Применяют
также анальгетики.
Госпитализация. Больной с гипертензионным синдромом подлежит срочной
госпитализации в нейрохирургическое отделение.